文档介绍：交叉性栓塞
复****旧 课
1、血栓形成的概念。
2、血栓形成的条件并联系临床。
3、血栓的结局。
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2021/1/12
教 学 目 标
知识目标：
重点难点
掌握栓塞、梗死的概念。
最常见的类型
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2021/1/12
肺动脉栓塞
栓子小且少，肺动脉小分支栓塞，无明显后果
栓子小，数目多，大量肺A小分支栓塞，肺循血量锐减，引进右心室压力上升和右心衰竭
中等大小栓子栓塞叶及段肺A，慢性肺淤血时，局部肺梗死
大栓子栓塞主干或肺循环血量减少50%以上
栓子来源：90%以上来自于下肢深静脉
后 果
猝死
机制：肺循环机械性阻塞;栓子刺激肺A壁引起迷走神经反射;栓子中血小板释放大量5－HT。
取决于栓子大小、数目和心肺功能情况
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肺动脉栓塞
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肺动脉栓塞
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体循环动脉系统栓塞
栓子多来源于左心
栓塞部位：多见于脑、肾、脾和下肢
后果
栓塞较小A且有足够侧枝循环建立时，无严重后果
栓塞较大A无足够侧枝循环建立时，局部组织发生梗死
重要脏器梗死，后果严重
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髂内动脉血栓
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2021/1/12
概念：
是一种由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。
前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病（decompression [,di:kəm'preʃən] sicknesssickness ['siknis] ）.
气体栓塞
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空气栓塞
多发生于静脉破裂后空气进入
小量时，不引起严重后果，偶有脑栓塞
后果
超过100毫升时，猝死
机制：空气随血流进入右心聚集，因心脏跳动，空气和血液经搅拌，形成可压缩的泡沫血，阻塞于右心和肺动脉出口，致血流中断。
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2021/1/12
减压病
又称沉箱病，或氮气栓塞
机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞。
后果
影响心、脑、肺、肠等器官时，可缺血、梗死,严重者危及生命
骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和关节疼痛
骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛
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2021/1/12
羊水栓塞
分娩过程中发生
子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内
肺循环栓塞
患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。
机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC
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2021/1/12
脂肪栓塞
长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤
后果：取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况
机制： 1、机械性阻塞； 2、脂滴释出游离脂肪酸引起血管内皮损害。
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2021/1/12
其他栓子栓塞
肿瘤栓子栓塞，可引起肿瘤在局部形成转移瘤。
细菌团进入血液也可引起栓塞。
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2021/1/12
第五节 梗死
概念：机体器官或局部组织由于动脉血流阻断而侧枝不能代偿时发生的缺血性坏死称为梗死（infarction）[in'fɑ:kʃən] 。
内容
梗死的病因和形成条件
梗死的病变和类型
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病因
血栓形成最常见
动脉栓塞
动脉痉挛
血管受压闭塞
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条件
供血血管类型
双重血供
吻合支丰富
终末动脉供应
血流阻断发生速度
组织对缺血缺氧的耐受性
血的含氧量
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病变
梗死灶部位、大小和形态
与受阻动脉供血范围一致
梗死灶质地
取决于组织坏死类型
梗死灶颜色
与组织含血量多少有关
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2021/1/12
病变特点与梗死部位和该器官的血液分布的关系：
1、病变与血管分布：
（1）脾、肾、肺血管呈锥形分布------梗死灶呈锥形，切片呈
扇形或楔形，其尖端朝该器官的门部。
（2）冠状动脉分支不规则-------梗死呈不规则的图状外观。
（3）肠系膜动脉分支呈辐射状--------梗死灶呈节段性。
2、病变与梗死部位：脑梗死--------液化性坏死，肾、脾、
心、肺、肠梗死-------凝固性坏死。
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2021/1/12
类 型
（根据含血量多少）
（根据有无细菌感染）
贫血性梗死（anemic