文档介绍：伤口拍照要求及换药技术
内容
伤口（压疮）的评估
伤口（压疮）的拍照
换药技术
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2021/1/12
伤口评估的目的
提供伤口资料，以供医护人员回顾、反思及制定治疗、护理计划提供参考；
以相同的方法和工具评估伤伤口拍照要求及换药技术
内容
伤口（压疮）的评估
伤口（压疮）的拍照
换药技术
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2021/1/12
伤口评估的目的
提供伤口资料，以供医护人员回顾、反思及制定治疗、护理计划提供参考；
以相同的方法和工具评估伤口，可以避免临床医护人员使用方法不同而致的偏差；
便于临床医护人员沟通、探讨和指导；
预知可能花费的时间和费用；
进行总结。
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2021/1/12
伤口评估的步骤
伤口的致伤因素；
患者生理、心理、社会方面的个人因素；
影响以及促进伤口愈合的全身因素和局部因素；
伤口的局部测量。
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伤口的局部测量
工具
方法
注意事项
拍照需要注意的问题
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工具
常用纸尺、敷料包装袋附着的格纸、塑料尺、皮尺等测量伤口的长、宽。
常用探针、止血钳、镊子或带有无菌手套的手指测量伤口的深度、潜行。
常用敷料的塑料透明外包装皮，无菌面放置伤口上描绘伤口的形状、大小。也可使用彩色笔描绘出伤口的各种颜色。
用数码相机直接拍摄伤口，相片保存在电脑里。
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测量方法
伤口长、宽的测量：长度与身体长轴平行；宽度与长轴垂直。
伤口深度的测量：伤口的最深为底部，垂直于皮肤表面的深度。可以使用探针、镊子或戴有无菌手套的手指深入伤口内测量。结痂者要去除。
测量伤口的潜行、窦道和瘘管：
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测量方法
潜行是伤口边缘与伤口床之间的袋装空穴；窦道是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端；瘘管是两个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接。
三者均为肉眼看不到的深部被破坏组织，即为空腔的深度，通常表皮看见伤口边缘内卷，周围组织有局部或广泛的炎性反应。
潜行使用钟表式描述，伤口视为钟表，将伤口与患者的头部向对应点为12点，相反方向为6点。描述潜行为*点，长度*，或潜行为*点到*点，长度*至*。
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伤口测量注意事项
伤口测量结束，需要填写伤口评估表或护理病历。
测量伤口需要注意每人每次测量时使用同种方法和工具，每人每次使用相同的记录方法，每次测量时患者使用同一种姿势。
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伤口拍照
相机设为中近景模式；对比光亮度，在室内开灯情况下不需开启闪光灯（闪光灯会造成伤口渗液及敷料反光）；校对日期，并显示出来。
伤口准备应注意保持拍摄区域无杂物；拆除敷料后、伤口清洁后、黏贴敷料前后各拍一次；伤口测量尺在伤口下方。
每次拍摄时应注意同一体位、角度、高度，对准伤口半按快门定焦1s后按快门，拍摄后回顾检索如果照片模糊要重拍。
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伤口测量尺上标明
患者的姓名、年龄，拍摄日期。
患者的主要诊断、与压疮发生发展相关因素例如：血浆白蛋白、血糖情况、瘫痪等。
伤口评估测量的情况：压疮发生的部位、压疮分期、伤口的面积；潜行、窦道的情况。
使用何种处理手段（如治疗第N天），使用敷料的种类（如水胶体敷料、泡沫敷料、银敷料、藻酸盐敷料等）或是使用的药物（如表皮生长因子等）。
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伤口拍照的时机
初次处理伤口时
清创后
伤口出现变化时（恶化或好转）
更换敷料种类时
一般每周拍照一次
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伤口换药
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一、用物准备
1、换药车或护理车
2、无菌棉球、一次性无菌弯盘、一次性无菌镊子；一次性换药包。
3、无菌生理盐水
4、无菌手套及清洁隔离手套
5、无菌纱布块、伤口敷料
6、剪刀及透气胶带
7、医疗垃圾袋
8、弹性纱布
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二、无菌换药技术
（一）执行前
，向患者及家属说明。
，维护患者的隐私
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（二）移除敷料
1、洗手
2、戴上清洁手套，以一手固定皮肤，另一手顺着毛发生长方向，轻柔地撕下胶布，胶布痕迹可用松节油去除。
3、移去伤口敷料置入感染性垃圾中，如果去除敷料时，发现有敷料沾黏伤口的情况，可用无菌生理盐水润湿敷料后再行移除。
4、除去用过的手套，洗手。
5、测量、评估伤口。
6、洗手
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（三）清洁及涂敷伤口
1、使用生理盐水沾湿棉球，以饱和但不滴水为原则，
2、使用生理盐水棉球清洗伤口，由伤口中央环形向外旋转擦拭，棉球本