文档介绍：疫苗接种管理和疾病监测
内容提纲
我市疫苗管理总体情况分析
疫苗管理相关要求
二类疫苗接种要求
消灭脊髓灰质炎工作进展和IPV的使用
流脑防控工作和流脑疫苗的使用
*
2021/1/12
我市2011年度疫苗使用情况
OPV使用
无脊灰证实
*
2021/1/12
2000年7月17日，国家证实委员会举行签字仪式
*
2021/1/12
在中国，脊灰是如何被消灭的？
免疫
常规免疫
强化免疫
监测
应急
管理
*
2021/1/12
*
2021/1/12
实现无脊灰后面临的问题
脊灰野病毒输入的威胁依然存在
使用脊灰减毒活疫苗引起的问题
VDPV
cVDPV、iVDPV
VAPP
IPV如何使用？
*
2021/1/12
使用脊灰减毒活疫苗引起的问题1
脊灰疫苗衍生病毒病例－VDPV
该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列的差异介于1%～15%之间（有≥9个碱基发生变异），称为脊灰疫苗衍生病毒（Vaccine Derived Poliovirus，VDPV）。
在服用OPV时，病毒在机体内复制过程中碱基发生变异，经多次繁殖后，导致神经毒力回升而成为VDPV。
VDPV可导致一些未免疫者或未全程免疫者发病。如发生2例以上相关的VDPV病例时，称为VDPV循环（cVDPVs）。
VDPV有较强的致病性和较高的致麻痹性；可以在人与人之间传播；在实验室检测中表现出“非疫苗株相似性”；℃下繁殖；疫苗衍生病毒在生物学性状上很难与脊灰野病毒区分。
*
2021/1/12
使用脊灰减毒活疫苗引起的问题2
OPV相关病例－ VAPP
美国VAPP总发生率约为1/240万（按疫苗分发数）
拉丁美洲1989～1991年VAPP的总发生率为1/250万，首剂为1/100万
在英格兰和威尔士1985～1991年所发生的VAPP，按实际接种人数计算，，
北京1995～1997年按疫苗分发量计算，，；上海1980～1998年按服苗人数计算，，

*
2021/1/12
VAPP的出现及危害
WHO估计：
使用OPV每年会有250～500例疫苗相关脊灰病例（VAPP）的负担
实际：
VAPP越来越不能为公众所接受
给家庭和社会造成沉重的负担
给维持无脊灰、免疫规划工作造成了一定影响
*
2021/1/12
IPV如何使用
中国消灭及维持无脊灰状态，OPV曾发挥重要作用
持续OPV，然后终止？
引入IPV？如何引入？
Ⅰ类或Ⅱ类？
全程IPV？
IPV/OPV序贯？
*
2021/1/12
中国使用IPV的前期准备技术工作
论证研讨
逐渐趋向——在全球消灭脊灰前，使用IPV是一种方向
IPV疫苗引入
进口
国产研发
中国疾病预防控制中心专题研究
专业人员脊灰疫苗KAP调查
OPV/IPV
强化免疫
中国脊灰疫苗使用策略思考与建议
*
2021/1/12
OPV:双刃剑?
A
体液及肠道免疫
口服，方便
在流行期使用，迅速产生抗体感染肠道，阻断病毒扩散
经济
终身免疫
B
活疫苗，偶见VAPP
子代病毒可拨散给接触者
在热带地区人群抗体反应率低，某些地区即使反复免疫也无效
对免疫缺陷者有影响
*
2021/1/12
IPV:双刃剑?
A
防止VAPP/VDPV
维持人群免疫力
可以和其他疫苗制成联合疫苗
B
预防接种执行能力
IPV/OPV预期接种率？
强化免疫？
缺乏IPV在热带发展中国家阻断脊灰病毒/VDPV传播数据
IPV生产供应量/无国产IPV
价格成本/公平性/伦理
（进口）使用polio野病毒毒种带来的潜在危险
*
2021/1/12
OPV/IPV常规免疫策略分析
首选策略
全国统一，免费接种
IPV2+OPV2，逐步向IPV3+OPV1方案和全程IPV程序过渡。
国家制定向IPV3+OPV1方案和全程IPV程序过渡的5～10年计划，加大对国产IPV研发和上市的支持力度。
次选策略一
以地区为单位，由地方政府出资，将IPV按全程或序贯程序为当地适龄儿童免费接种。
鼓励有条件的地区先行一步，将IPV2+OPV2纳入国家免疫规划，并向IPV3+OPV1方案和全程IPV程序过渡。
次选策略二
将IPV作为二类疫苗，以全程OPV程序为基础
愿意自费接种IPV者，推荐IPV2+OPV2、IPV3+OP