文档介绍：益生菌对母婴健康的作用
约兰达·桑斯
摘要
遗传和环境因素之间的相互作用似乎影响着从生育概念到产后初期的每一个阶段，并且对儿童和成人的健康有着长期而又深远的影响。在怀孕期间，胎儿的免疫和代谢功能都依赖于母亲;并且，这些功能的精中，并没有关于各菌群的角色和作用机制的直接证据。在拥有高脂肪饮食习惯的动物中，肥胖也与肠革兰氏阴性细菌数目的增加以及肠渗透性和血浆多糖浓度的增高相关联。值得注意的是，脂多糖被鉴定为慢性代谢紊乱并引发炎症的致病因子，例如糖尿病（26,27）。升高的血清脂多糖同样也和心血管疾病患者以及高脂肪饮食（29）习惯病人增高的体重指数相关联（28）。鉴于这一证据，人们可以推测，肠道菌和大肠杆菌可以对孕妇发挥一个相似的不利影响; 然而，对于这个假设的直接证据还有待提供。
总的来说，母体的肠道菌群、体重以及代谢生物是相关联的，这可能对胎儿在子宫内的健康编程、出生后新生儿肠道健康以及日后肠道健康有着影响的微生物群接种有所帮助，这值得进一步探讨。
益生菌摄入对人类围产期的影响
图表1总结了单独对孕妇口服益生菌或同时对婴儿孕妇口服益生菌的临床试验结果。为评估益生菌摄入对婴儿的影响，由于婴儿在出生后是不能获取益生菌的（12），研究对6名服用鼠李糖乳杆菌且处于妊娠后期的妇女进行了试验性研究。尽管受试者的研究数量有限，研究结果表明，通过在生产前供给妊娠母亲益生菌临时采用鼠李糖乳杆菌GG定植婴儿肠道是可能的，并且这种定植的稳定期长达6个月之久（12）。进一步研究表明，鼠李糖乳杆菌GG对分娩三周后四周前母亲的管理（n = 29），相对于那些服用安慰剂的母亲来说（n=20）,它们能够诱发新生儿双歧杆菌最初始的建立与转变。对于获得鼠李糖乳杆菌GG的母亲的婴儿来说，它们相对于在出生五天内服用安慰剂的婴儿组，拥有高短双歧杆菌发病率以及低青春双歧杆菌发病率。但是鼠李糖乳杆菌GG对双歧杆菌组成影响的背后原理并未被提出。在上述研究中，母亲生产前青春双歧杆菌的发病率同样与1个月龄和5个月龄的婴儿相关，类似的影响也在1个月龄婴儿的链状双歧杆菌及长双歧杆菌中发现，然而这些影响只是在安慰剂服用组比较显著。总之，这些结果都表明，细菌将由母亲传染给新生儿。鼠李糖乳杆菌GG的消耗也增加了3周婴儿双歧杆菌的多样性，且降低了双歧杆菌菌群在母亲和婴儿之间的相似度（30）。这与粪便菌群从母体到新生儿相转移的证据部分相矛盾，亦或者它表明益生菌的摄入将改变这个转移过程。
怀孕期间对于益生菌的管理仍在考虑之中,因为它的积极影响有赖于一定的临床条件。利用益生菌预防早产已经成为近期研究的焦点，但因为母体感染问题，这一后果风险也达到30%-50%（31）。但因为特定的益生菌能够置换和抑制导致早产和影响胎
儿输送能力的病原体和干扰炎症，益生菌的益处也已彰显。2006年的两个以益生菌管理预防孕妇和准孕妇早产的随机对照试验中其中的一项研究（31），妊娠34周的妇女口服发酵牛奶作为益生菌，另一项研究，患有细菌性阴道炎的妊娠早期妇女外用市面上销售的酸奶于阴道。研究结果显示，在施用了益生菌之后，生殖器感染风险减少了81%。然而，由于只有特定的临床数据可用，目前仍然没有评估益生菌预防早产及其并发症实际效果的数据。
益生菌在妊娠期的使用也被作为一种调节胎儿免疫力的方法而提出，以此降低免疫异常风险并且提升母体抵抗力。在这类研究中，对处于分娩前6周的孕妇和哺乳期6周的妇女（n=54）进行了带有干乳酪杆菌DN11401发酵乳实验效果研究，并与安慰剂组相对比（n=39）（32）。服用益生菌母亲的外周血中自然杀伤细胞数量显著增加，且T&B淋巴细胞数量没有明显增加。
益生菌对人类围产期管理的影响
益生菌/益生元 管理时期 结果文献参考
益生元鼠李糖乳杆菌GG生产前妊娠晚期的妇女 婴幼儿肠道益生菌定植
鼠李糖乳杆菌GG 生产后三周后四周前的妇女 新生儿双歧杆菌转移且建立
发酵乳和乳酸菌 孕期34周妇女从妊娠前三个月开始口服或阴道外服 生殖感染风险降低
干酪乳杆菌DN11401生产前6周的孕妇以及哺乳期6周的妇女 母亲外周血自然杀伤细胞增加，
母乳肿瘤坏死因子减少，婴儿胃肠疾病减少 32
鼠李糖乳杆菌GG和LC705怀孕最后一个月及婴儿6个月龄之间有过敏风险的孕妇 两年内孩子呼吸道感染抵抗力增强，IgE相关性疾病减少，
预防异位性湿疹，针对于剖腹产婴儿，增加粪便中的乳
酸杆菌和双歧杆菌
短双歧杆菌Bb99，丙酸杆菌亚种， 患有异位性湿疹的生产前4周以及产后6个月的妇女 减少异位性湿疹风险高达7年，母乳中TGF-β2增加
薛氏和低聚半乳