文档介绍：急腹症病人的护理
护理学院沈燕
教学目标
了解急腹症的病理生理
熟悉急腹症的临床表现、鉴别要点及处理
掌握急腹症的护理
概述
急性腹痛、需早期诊断、紧急处理
外科分类:感染性、梗阻性
出血性、缺血性
特点:发病急、病情重、进展快、变化多、死亡率较高
腹内脏器的急性疾患
胸部的疾病引起放射性腹痛
全身性疾病, 由于毒物作用, 代谢紊乱或过敏等因素, 刺激腹部神经而引起腹痛. 其中以腹内脏器的急性疾患为最常见的原因。
病理生理
内脏痛
牵涉痛
躯体痛
临床表现
1、疼痛剧烈, 出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚,或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立, 或者服用止痛药后未能缓解疼痛 2、疼痛剧烈而引起意识模糊、脸色苍白. 出冷汗, 脉搏缓慢或者畏寒 3、腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹 4、反复呕吐以及不能大便.
吵闹型和安静型
吵闹型是指阵发性绞痛,疼痛剧烈,病人大吵大闹,翻身打滚,或屈身而卧
(1)肠绞痛:肠梗阻引起,伴有呕吐、腹胀和排便、排气停止,如疼痛转为持续性,腹部并有压痛,说明肠壁有血循环障碍,更要及时去医院求诊;
(2)胆绞痛:疼痛多位于右上腹和中上腹,由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起,若伴有高热和黄疸,必须及时到医院急诊;
(3)肾绞痛:由肾结石或输尿管结石引起,疼痛由腰部向下腹部放射,伴有血尿,可先用解痉药
安静型是指持续性疼痛,病人平身面卧,不敢随意翻身或大口呼吸,病人怕按压腹部,因为这种动作都可加重腹痛,仅是静静呻呤、呼痛 (1)内脏炎症:疼痛均固定在某一部位,如胆囊炎在右上腹,阑尾炎在右下腹; (2)内脏穿孔:如胃肠穿孔,穿孔时有剧烈疼痛,甚至有虚脱现象,胃肠液刺激腹膜,出现腹膜刺激症状,即按压腹壁引起的压痛,迅速松手又引起疼痛的反跳痛,腹肌收缩紧张或呈痉挛状,压痛、反跳痛和腹肌痉挛统称为腹膜刺激症; (3)内出血:肝脾破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血,血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激症,病人面色苍白,出冷汗、脉细弱,有失血引起的休克症状
有些腹痛是由于内脏器官缺血引起,如脾扭转、脾梗塞、肠扭转和卵巢囊肿扭转等,组织缺血、缺氧引起的疼痛程度不亚于上述三种绞痛,剧烈而持续,腹膜刺激症时明显时不明显。
鉴别诊断与处理
外科急腹症、内科急腹症、妇产科急腹症
病史
临床表现
体格检查
辅助检查