文档介绍：化疗药物常见不良反应预防护理措施
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肿瘤化疗意义
化疗是目前治疗癌症的三大武器之一，大约有 80％的癌症患者需要进行化疗
化疗可以杀灭肿瘤细胞、抑制肿瘤生长，治愈某些肿瘤，（如小儿急性淋巴细胞性白血病、第21页，本讲稿共37页
避免选用之给药路径
，红肿或疼痛
，但病人主訴疼痛不适
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正确使用外周静脉短期留置针
外周静脉留置针不易穿破血管，可减少药物渗漏损伤，但连续几天化疗药物刺激同一血管，造成血管内膜损伤，从而导致血管内膜通透性增加，药液渗透皮下
因此，外周静脉留置针不主张用于连续3d以上的化疗方案，而比较适用于每周1d化疗的方案。
留置针3天后静脉炎明显增高，应按说明书要求3~5天更换一次。
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化疗药物外渗后处理
立即停止输注，保留针头接注射器回抽外渗药物3～5ml,再注入5ml生理盐水
局部环行封闭：临床上常用地塞米松5mg+利多卡因2 ml+%盐水2ml封闭
渗漏24h内酌情给予硫酸镁湿敷或冰敷，长春新碱和vp16不主张冰敷，宜用热敷
抬高患肢并禁止静脉注射
报告医生并记录
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化疗药物外渗后处理
局部可用硫酸镁湿敷、绿药膏、中药消炎散、喜疗妥外涂。如坏死形成溃疡时，按伤口换药处理，可涂湿润烧伤膏。药物外渗出现炎性反应的时间为1～2周，所以在注射时发现可疑有渗漏，应立即按渗漏处理，密切观察及随访，切勿轻易放过而造成严重后果
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喜疗妥霜剂外涂法
适应症：静脉炎、药液外渗、血肿等
用法：将少许涂于患处，再轻轻按摩1~2分
钟，每日可涂3~5次，连用两周。疼痛严重时可以白天硫酸镁湿敷，晚上用喜疗妥。
外涂喜疗妥要有一定的厚度。以保证治疗效果。
注意：（说明书要求）不要在开放性伤口、黏膜或眼睛上直接涂药。不应与其它软膏、局部喷雾剂同时应用于同一部位
马铃薯外敷
海带湿敷
芦荟防治静脉炎 首次使用芦荟,要观察皮肤有无过敏反应
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消化道反应的防护
化疗药物通常会引起病人食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛等胃肠道反应。重度呕吐可导致脱水、电解质紊乱。
表现为口干、头痛、
烦躁、皮肤弹性差、尿少、血压降低、视物模糊、意识不清、谵妄，甚至昏迷
这些表现往往被原有疾病的症状或肿瘤转移症状所掩盖而被忽视。因此在治疗过程中应密切观察，一旦出现上述表现，及时汇报并进行血生化检查
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消化道反应护理
食欲不振：一般无需特殊处理，孕***类药物可有帮助。
恶心、呕吐：少量多次进餐饮。研究表明胃的充盈度与化疗所致的恶心、呕吐有着密切的关系，如化疗当天7点钟进食，过3h后再进行化疗，可有效地减轻胃肠道反应症状。
按医嘱化疗前30至60分钟给欣贝、地塞米松，6-8小时可重复用药
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泌尿系反应及护理
多数抗肿瘤药物由肾脏排出,易发生肾脏毒性，出血性膀胱炎, 用药后，由于癌组织迅
速崩解，易产生高尿酸血症，严重时可形成尿酸结晶，堵塞肾小管，导致肾功能衰竭。
护理:化疗前应常规检测肾功能，化疗时一般静脉输液2500～3000ml／d，同时嘱患者多饮水，每日饮水量不少于200Oml；并记录24h出入量，尿量不少于100ml／h，避免进食酸性食物。
异环磷酰***、环磷酰***多见,表现为尿频、尿急、尿疼、血尿。Mesna（美安）对于防止发生出血性膀胱炎非常有效
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骨髓抑制的护理
大多数化疗药物有骨髓抑制作用，一般在化疗后10～14 d出现。表现为外周血白细胞迅速减少 ,其次是血小板和红细胞。严重骨髓抑制可导致感染、出血。
防治和护理
加强全身支持治疗；密切监测血常规；按医嘱使用升血药；净化环境、预防感染。
×109 /L
进行保护性隔离
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血小板减少护理
当血小板下降到低于10×109/L时，易发生中枢神经系统出血，胃肠道出血及呼吸道出血。应绝对卧床,密切观察。
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过敏反应
多数抗肿瘤药物可引起过敏反应，过敏反应最常见者为皮疹,停药后可消失，少数药物如紫杉醇PTX,左旋门冬酰***酶L-ASP,博莱霉素BLM,替尼泊苷VM-26等可出现严重速发性过敏反应，临床可见胸闷,呼吸困难,发绀,低血压,休克等，抢救不及时可导致死亡。
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处理原则：
对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需 要预防性抗过敏治疗。无论剂量大小、滴注时间长短，均必须行抗过敏预处理。
局部荨麻疹并非停药指征，