文档介绍：局部解剖学(topographic anatomy)
概述
一、定义:是研究人体各个局部区域内的结构和器官的位置、毗邻、层次关系及临床应用的科学。
二、人体分区:头、颈、胸、腹、盆部、会阴、上、下肢。
三、局部结构的基本形式:
四肢型:皮肤→浅筋膜→深筋膜→肌层→骨。
躯干型:皮肤→浅筋膜→深筋膜→肌层→骨→内脏。
第一章头部(head)
第一节概述
一、境界:
以下颌底、下颌支后缘、乳突、上项线、枕外隆凸的连线与颈部分开。
二、分区:
以眶上缘、颧弓、外耳门上线的连线分为颅部和面部。
三、表面解剖:
(一)体表标志:
:深面正对大脑两半球的额中回。
:其深层为窦汇。(在幼儿时不明显)
:其深层为横窦、也是大、小脑的分界线。
:居外耳门的后方,根部的前方有茎乳孔,面神经由此出颅,在乳突深层后半为乙状窦。(在行乳突根治术中、勿损伤面神经及乙状窦)
:全长约3横指(5-6cm),于皮下可触及。其上缘相当于大脑颞叶前端下缘、其深层为颞肌。
:居上缘的内、中1/3相交处、,有眶上血管和神经穿出。额部手术局麻注射部位。
:此处骨质薄、易发生骨折,此角向前有面动脉跨过。
:多呈“H”形、有时可呈“N”,居颧弓中点上方4cm与额
-。
:-(、)。
:成人居下颌第2前磨牙根的下方、下颌体上、下缘连线的中点,。
(二)体表投影:
下横线:两侧外耳门和眶下缘最低点的平面(FH平面)。
上横线:眶上缘最高点与FH平面平行的平面。
前纵线:颧弓中点与FH平面垂直的平面。
后纵线:乳突根部后缘与FH平面垂直的平面。
中央沟:上横线与前纵线的交点与后纵线与正中矢状面交点的连线。、后回。
外侧沟:中央沟与上横线的分角线。
翼点:前纵线与上横线的交点处。
脑膜中动脉:前纵沟与下横线的交点,由此向上经翼点为脑膜中动脉前支的体表投影。
第二节颅部
一、分部:颅顶、颅底、颅腔
二、颅顶(calvaria):
(一)分区:
前界——眶上缘
额顶枕区后界——上项线、枕外隆凸
两侧——上颞线
上界——上颞线
颞区
下界——颧弓
(二)额顶枕区层次:
:厚而致密,富含毛囊、汗腺、皮脂腺。易发疖肿及皮脂腺囊肿。(临床上常用于植皮)
:由致密结缔组织和脂肪组织构成,并以许多结缔组织小梁使皮肤与帽状腱膜紧密连接,将脂肪分隔成无数小格。
特点:(1)纤维隔间含有脂肪、血管、神经和淋巴管,故此层在受感染或外伤出血时,易形成局部肿胀。
(2)外伤引起血管断裂时,血管不能退缩造成出血较多,故应及时止血。
:帽状腱膜的横断伤时,由于额、枕腹的收缩而致伤口裂开,故手术时需缝合、利于裂口的愈合和止血。
头皮:“1+2+3”的联合体
(腱膜下间隙):为一薄层结缔组织,
临床上称此层为颅顶的“危险区”。
特点(1)此层疏松,外伤时易与骨膜分离,引起头皮撕脱;
(2)此层内积血/积脓时,可蔓延至整个颅顶;
(3)此层内有导血管,将颅内的硬脑膜窦与颅外的浅静脉相连,因此头皮或腱膜下间隙的感染可引起颅内感染。
:为一层薄而致密的结缔组织膜,与颅骨外表面相连、易分离,与颅缝结合紧密、因此骨膜下血肿常局限于某一块颅骨的范围内、不向四周扩散,借此可与腱膜下积脓(液)相区别。
:厚薄不一,成人平均厚度为5mm、在枕外隆凸处可达11~12cm、颞区仅1~2mm。自4岁以后,逐渐分化为内、外板及板障。
外板——由骨密质构成
板障——内有板障静脉
内板——薄而脆,故称“玻璃样板”
受外伤时:外板暂时下陷→外力消失→恢复
内板→骨折→脑组织
小儿的无板障、弹性较成人的大,故受暴力打击时,多发生凹陷性骨折。
(三)颞区层次:
:较额顶枕区稍薄、移动性较大,有利于切口缝合。
:前部较薄、后部较厚,此层脂肪较少。
:浅层—为颅顶帽状腱膜向颞区延续而来的薄膜深层—为致密结缔组织,起自上颞线、覆盖整个颞肌
:居颞筋膜深层深面,对脑膜和脑组织起到足够的保护作用,故颞区为开颅术的常用入路。
:较薄,紧贴颞骨表面、剥离困难,故此区很少发生骨膜下血肿。
(四)颅顶部的血管、淋巴、神经:
、神经的位置:主干均位于皮下组织内。
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额部:内侧组: