文档介绍：第一章脑血管病的一级预防
脑血管病的一级预防意指发病前的
预防,即通过早期改变不健康的生活
方式,积极主动地控制各种危险因素,从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。从流行病学角度看,只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。所以对于致残率很高的脑血管病来说,重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防。
第一节我国脑血管病的流行现状与
发展趋势
随着我国国民经济的快速发展,人
们生活条件和生活方式的明显改变,
加之迅速到来的人口老龄化,导致国
民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变
化。目前脑血管病已成为危害我国中
老年人身体健康和生命的主要疾病。
据卫生部统计中心发布的人群监测资
料显示,无论是城市或农村,脑血管
病近年在全死因顺位中部呈现明显前
移的趋势。城市居民脑血管病死亡已
上升至第一、二位,农村地区在20世
纪90年代初脑血管病死亡列第三位,
90年代后期升至第二位。国内完成的7
城市和2l省农村神经疾病流行病学调
查结果显示,我国城市脑血管病的年
发病率、死亡率和时点患病率分别为
219 /10万、116/10万和719/10万;
农村地区分别为185/10万、142/10
万和394/10万。据此估算,全国每年
新发脑卒中约200万人:每年死于脑血
管病约150万人;存活的患病人数(包
括已痊愈者)600~700万。
脑血管病是致残率很高的疾病。
据统计,在存活的脑血管病患者中,
约有致残者约占40%。目前,全国每
年用于治疗脑血管病的费用估计要在
100亿元以上,加上各种间接经济损失,
每年因本病支出接近200亿元人民币,
给国家和众多家庭造成严重的经济负
担。
与西方工业发达国家相比,所不
同的是我国脑血管病的发病率和死亡
率大大高于心血管病,原因尚不十分
明确。值得引起重视的是当前我国高
血压患者的数量正在快速递增,且多
数患者血压控制不理想,这可能是导
致脑血管病高发的最主要原因。此外,
人口老龄化的进程加速也是一个重要
的影响因素。预计到2030年,我国60
岁以上的人口将达到3亿以上,而脑血
管病首次发病者约有2/3是在60岁以
上的老年人口。另一个不容忽视的原
因,即很多人由于缺乏科学的防病保
健知识,养成了不健康的生活方式。
因此,预计脑血管病近期在我国还会
继续上升,造成的危害也将日趋严重。
所以进一步加大防治力度,尽快降低
卒中的发病率和死亡率,已成为当前
一项刻不容缓的重要任务。
第二节脑血管病的危险因素及其
干预管理
脑卒中的危险因素分为可干预与
不可干预两种,年龄和性别是两个不
可干预的危险因素。随着年龄的增
长,卒中的危险性持续增加,55岁以
后每10年脑卒中的危险性增加一倍。
本病世界各国普遍存在着性别之间的
明显差异,从总体上看,卒中的发病
率男性高于女性,~
:1。此外,不可干预的危险因素
还有种族和家族遗传性。可干预改变
的一些主要危险因素包括高血压、心
脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异
常、颈动脉狭窄等。现分述如下:一、高血压