文档介绍：2010 《中国高血压防治指南》 要点解读 (以正式出版为准)
河北医科大学第三医院
王士昌
1 卫生部疾控局、高血压联盟、国家心血管病中心联合发布----表明卫生部重视高血压防治工作;体现指南的权威性; 2 指南修订主要根据中国流行病学和临床研究的证据, 参考国际有关证据。体现指南的科学性; 3 新增少儿高血压,预防战略前移; 增加了新的进展和内容, 体现指南的新颖性; 4 根据中国国情,突出中国特点,体现指南的特色性, 5 增加血压管理方法及内容,体现指南的实用性;
2010年中国高血压指南特点
权威性,科学性,新颖性,特色性,
实用性
指南目录:
1. 我国人群高血压流行情况
2. 高血压与心血管风险
3. 诊断性评估
4. 高血压分类与分层
5. 高血压的治疗
6. 特殊人群的高血压处理
7 高血压防治的对策和策略
8. 高血压的社区防治
9. 继发性高血压
10. 指南的推广与实施
2010年中国高血压防治指南9项要点
,每5个成人中就有1人患高血压;估计目前全国高血压患者至少2亿;但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。
。高血压的主要并发症是脑卒中,控制高血压是预防脑卒中的关键。
,以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。一般高血压患者降压目标为140/90 mm Hg以下;在可耐受情况下还可进一步降低。
、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、ß受体阻滞剂以及由这些药物所组成的低剂量固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。联合治疗有利于血压达标。
“心血管综合征”。应根据心血管总体风险,决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。
“生活方式病”,认真改变不良生活方式,戒烟, 限盐、限酒、控制体重,有利于预防和控制高血压。
,预防关口前移;重视继发性高血压的筛查与诊治。
9. 加强高血压社区防治工作,定期测量血压、规范管理、合理用药,是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
高血压防治经验与现状
首钢人群防治经验:控制高血压,降低脑卒中发病率;
近年来我国高血压防治工作取得长足进步;
新医改将高血压纳入社区卫生服务范畴;
高血压社区管理,血压控制率提高;
但总体上知晓率,治疗率,控制率仍低。
我国高血压患病率持续增长
(全国每年新增高血压1000万人)
我国高血压的负担
高血压患者2亿,每5个成人有1人患高血压;
高血压是我国心脑血管病发生和死亡的第一危险因素;
我国每年心血管病死亡300万人, 其中至少一半与高血压有关;
我国每年高血压医药费400亿元;
2009年我国农村居民主要疾病死因构成比(%)
-- 中国心血管病报告2010
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我国高血压临床研究的证据
①我国完成的Syst-China、STONE、CINT、FEVER大型试验证据分别用尼群地平、、硝苯地平、非洛地平治疗高血压患者,可降低脑卒中风险; PATS用吲哒帕胺治疗脑血管病患者,可降低卒中再发危险。
②我国参加的PROGRESS,HYVET,ADVANCE大型试验结果,治疗脑卒中后, 老老年高血压,糖尿病患者有益。
③CHIEF研究提示初始小剂量氨氯地平+替米沙坦,或+复方阿米洛利治疗高血压,可明显改善血压控制率。
FEVER证据
CCB+利尿剂比安慰剂+利尿剂治疗中国高血压患者,明显降低心脑血管事件,提示联合治疗的优于单一治疗。
降低血压水平(BP<140/90mmHg)比未达标患者(BP≥140/90mmHg)进一步降低心血管发生风险。
治疗4年平均血压水平<120/70 mmHg,脑卒中及心脏事件发生率较低。