文档介绍：护理查房脑干出血
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概述
（1）脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。
（2）脑干出血量在15ml以下的，%左右。脑干出血量在15ml以上，%左右。其中脑干出血量护理查房脑干出血
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概述
（1）脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。
（2）脑干出血量在15ml以下的，%左右。脑干出血量在15ml以上，%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。
（3）脑干出血量较少者（6～9ml左右），一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。
（4）在中等量脑干出血（10～14ml左右）、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
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病例汇报
患者：04床 刘铁链，男，50岁，“因突发失语伴肢体无力1小时”入院。
现病史：入院一小时前，患者因无明显诱因出现突发失语伴肢体无力，伴头晕，无恶心、呕吐，无大小便失禁，家属急呼120送入我院，查CT提示：脑干出血（量约4ml），双侧基底节腔梗，门诊拟”脑干出血”收入ICU。
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病例汇报
入院查体：℃，P70次/分，R19次/分 ，BP150/80mmHg。
专科检查：入院时患者神志尚清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，，对光放射迟钝，左上肢肌力2级，右上肢体肌力4级，双下肢肌力1级，双上肢肌张力减低。双下肢肌张力增高，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。
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相关检查
入院时CT：脑干出血（量约4ml），双侧基底节腔梗。
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相关检查
26日查头颅CT：脑干出血增至20ML，并破入四脑室及侧脑室
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相关检查
电解质 钠离子偏高
23号:肝肾功能 1、尿素氮偏高（）
2、肌酐（ ）
3、尿酸（536umol/L ）
血糖 ( )
30号肝肾功能 1、尿素氮偏高
2、肌酐
3、尿酸
血糖
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护理诊断
意识障碍：与脑出血脑水肿有关
呼吸模式改变
进食模式改变
清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关
生活自理丧失：与意识障碍
高热
便秘：与体液丢失、液体摄入不足、食物摄入减少、活动减少或肠蠕动缓慢有关
消化道出血
电解质紊乱
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护理诊断
营养失调：低于机体需要量
与脑损伤后高代谢有关
有发生褥疮的危险：
与长期卧床皮肤组织局部长期受压有关
潜在并发症：1、感染（肺部感染 泌尿系统感染 ）
2、深静脉血栓形成
3、窒息
4、 猝死的可能
5、水肿
6、 脑疝
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护理措施
降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成
体位:抬高床头15-30°，保持头与脊柱同一
直线、避免过伸过屈。
病情观察和记录:观察记录病人的意识、瞳
孔、生命体征、神经系统体征。
通气：维持PaCO2：30-35mmHg(正常35-45mmHg)，不可低于25mmHg以免脑缺血。
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护理措施
控制高血压以防止进一步出血
控制高血压，降低增高了的血压是防止进
一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，
以防供血不足。一般以维持在150～160/90～
100mmhg为宜。
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护理措施
保持呼吸道通畅
脑出血病人多伴有昏迷，头部位置不当常引起
窒息。病人应取侧卧位，将头偏向一侧，防止呕吐
物反流造 成误吸。呕吐物以及咽喉部分泌物要及时
吸出。为预防肺炎，应经常翻身叩背，使呼吸道内
分泌物引流通畅，及时清除气管内分泌物。做好气
管插管或气管切开的准备，以确保呼吸道通畅。
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护理措施
加强营养
肠外、肠内营养:早期肠外营养，肠蠕动恢
复逐步过渡至肠内营养。肌张力增高或癫痫发作