文档介绍：脓毒症胰岛素强化治疗研究摘要: 目的: 对胰岛素强化治疗脓毒症的治疗效果进行研究。方法: 选取我院收治的脓毒症患者进行胰岛素治疗的患者 70 例,将其平均分为两组,每组 35 例。其中观察组给予强化胰岛素治疗,对照组给予常规胰岛素治疗,分析比较两组的临床效果。结果: 一个疗程后,分析比较两组的血尿素氮浓度、前白蛋白水平与血浆白蛋白水平。其中血尿素氮浓度观察组低于对照组; 前白蛋白水平观察组明显高于对照组; 其差异具有统计学意义( )。结论: 胰岛素强化治疗脓毒症具有显著的临床效果, 有利于提高脓毒症患者的生存率,值得临床应用与推广。脓毒症主要采取免疫治疗、支持治疗、病因治疗等治疗方式, 其中最关键的是胰岛素治疗, 因为胰岛素能够有效的改善预后, 控制患者的血糖。本研究将对我院 70 例脓毒症患者分别采取常规胰岛素治疗与胰岛素强化治疗,分析脓毒症胰岛素强化治疗的临床与预后效果,现报道如下。 1. 资料与方法临床资料选取我院收治的脓毒症患者进行胰岛素治疗的患者 70 例, 所有患者均根据危重病医学学会脓毒症的诊断标准确诊。并将其平均分为观察组与对照组,每组 35 例。其中观察组男 21 例,女 14 例,年龄 26 岁~ 71岁, 平均年龄岁。入院后手指血糖测量以及次日空腹进行静脉抽血 BS 测量的平均值为( ± ) mmol/L ,慢性健康状况评分与急性生理学评分平均分为( ± ) ;对照组男 19 例,女 16 例, 年龄 24 岁~ 62岁, 平均年龄岁, 入院后手指血糖测量以及次日空腹进行静脉抽血 BS 测量的平均值为( ± ) mmol/L ,慢性健康状况评分与急性生理学评分平均分为( ± ) 。所有患者均无用药禁忌相关项与肿瘤疾病。比较两组患者在年龄、性别、血糖量测试、慢性健康状况、 BS 测量与急性生理学评分等方面的差异不具有统计学意义( P> )。诊断标准①炎症指标: 血浆 C 反应蛋白大于正常标准值 2 个标准差; 白细胞减少或增多; 降钙素元大于常规标准值 2 个标准差; 白细胞状态正常情况下杆状壳大于 10% 。②一般指标: 有高血糖症状但无糖尿病史; 体温过高或过低; 心率加快每分大于 90次; 气促每分大于 30次; 液体正平衡>20ml/kg 持续时间大于 24h 或水肿明显; 有意识上的改变。③器官功能障碍:按照国际化标准值对比凝血异常大于 ;低血氧症;急性尿量减少; 血小板明显减少; 有腹胀症状且无肠鸣音; 肌酐增加; 有高胆红素血症。④血流动力学指标:心排指数升高;血压低,舒张压<70mmHg ,收缩压<70mmHg ; 混合静脉血氧饱和度在 70% 以上。⑤组织灌流: 高乳酸血症大于 3mmol/L ;毛细血管再充盈的时间明显加长。治疗方法观察组与对照组采用相同的营养护理、抗感染、调节水电解质、维持脏器功能稳定与酸碱平衡的措施与临床护理。除此以外, 观察组采用胰岛素强化治疗,即 BS> 时持续将胰岛素泵入,同时每隔一个小时进行一次 BS 测试,根据测试结果同步调整胰岛素的泵入速度,使血糖水平在 24 小时内保持在 ~ 6.