文档介绍：连续性肾脏替代疗法治疗顽固性心力衰竭的疗效分析[ 摘要] 目的探讨连续性肾脏替代疗法( CRRT ) 对于常规治疗无效的顽固性心衰的疗效。方法对该院 2011 年8月― 2014 年8 月收治的 40 例经药物等常规治疗无效的顽固性心衰患者进行 CRRT 治疗。观察患者治疗前后临床症状和体征, 血压、心率、左室内径( LVSd )、左室射血分数(LVEF)、B 型钠尿肽( BNP ) 等指标。结果 40 例患者给予 CRRT 3~ 7d 治疗后, 其中 14 例疗效显著, 22 例治疗有效, 4 例治疗无效中途退出治疗, 总有效率 90% 。 CRRT 治疗后患者心率( HR)、平均动脉压明显降低( MBP ), BNP 、收缩末期左心室内径( LVSd )显著下降,左心室射血指数( LVEF )显著上升( P< )。结论 CRRT 治疗常规药物治疗无效的顽固性心衰疗效显著。[ 关键词] 顽固性心力衰竭;连续性肾替代疗法;疗效[ 中图分类号] R54 [ 文献标识码]A[ 文章编号] 1674-0742 ( 2015 ) 01(a) -0047-02 顽固性心力衰竭是指经常规休息, 限制水钠摄入, 给予利尿剂和强心剂后, 心力衰竭仍难以控制者。心衰的治疗, 不只是要改善症状, 也要降低其死亡率。心力衰竭仍是心源性死亡的重要原因[1] ,有大量证据已表明,在经常规药物治疗不见好转时, 给予进行连续性肾替代疗法可有效降低病死率[2] 。连续性肾替代疗法( CRRT )是通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术,以替代肾脏功能, 维持内环境的稳定。该研究在 2011 年8月― 2014 年8 月期间,其目的就是观察 CRRT 技术治疗顽固性心力衰竭的疗效,现报道如下。 1 资料与方法 一般资料选取该院综合 ICU 病房收治的 40 例顽固性心衰患者。在以上患者中, 女性有 14例, 男性有 26例, 平均年龄( ± )岁。在通过冠状动脉造影、超声心动图和各种常规检查后,最终明确诊断为:高血压心脏病7 例,风湿性心脏病 4 例,扩张型心肌病 6 例, 冠心病 19 例, 酒精性心肌病 4例。根据顽固性心衰的诊断标准: 心功能分级Ⅲ~Ⅳ级, 经强心剂、利尿剂及扩血管治疗, 并且及时去除感染等诱因和合并症后,心力衰竭的症状无好转或进行性加重者。以上病例均符合该诊断标准。 治疗方法 CRRT 治疗机型号为: 瑞典金宝公司 Prisma Flex 。根据患者自身情况, 给予颈内静脉或锁骨下静脉置入双腔血透导管, 应用金宝 AN69 系列血虑器, 治疗模式连续性静脉- 静脉血液滤过( CVVH )。治疗 10~ 12 h/d ,血流量 140 ~ 160 mL/min , 置换量 1 500 ~2 000 mL/h , 超虑量 100 ~ 300 mL/h 。置换液为青山利康生产的碳酸氢钠平衡液。无出血倾向的患者使用普通肝素抗凝,有出血倾向者不用抗凝剂。治疗过程监测血清白蛋白,必要时给予补充血浆及人血白蛋白, 维持水电解质及酸碱平衡, 循环功能不稳者, 使用多巴***、多巴酚丁***等血管活性药, 使血压保持稳定, 同时根据患者不同病情, 给予吸氧, 抗感染、纠正心律失常等全面治疗, 并注意监测患者生命体