文档介绍：齐齐哈尔医学院学报2012年第33卷第24期三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值研究蒲健康【摘要】目的探讨三孔法腹腔镜在胆囊切除术的临床疗效的可行性和有效性。方法收集近年来我院收治的138例胆囊切除手术治疗的病例资料,其中5O例行传统开腹胆囊切除术为对照组,88例行三孔法腹腔镜胆囊切除术为观察组,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症情况。结果观察组术中出血、术后排气及住院时间分别为(±)ml、(-I-)h、(±)d,均明显短于对照组的(±)m1、(±)h、(±)d;,,差异有统计学意义(P<)。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术创伤较小,术后恢复较快,具有微创手术特点。【关键词】三孔法腹腔镜胆囊切除术传统开腹胆囊切除术临床研究胆囊切除术是肝胆外科常见的一种手术,随着微创技术及设备的不断发展,腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除微创作者单位:四川省崇州市中医院普外科邮编 6l1230 收稿日期 2012—10—31 治疗的重要手段。多数行腹腔镜胆囊切除术患者术后1~ 2d就可正常饮食起居,恢复出院。而常规开腹患者术后往往需留院4d~1周才可正常饮食,需3~5周才能恢复正常活动]。本组研究回顾性分析了我院近年来采用腹腔镜胆囊切除术治疗88例,取得了较好的临床效果,现报道如下。 、肿大,内部呈均质低回声,有散在回声点,分布于甲状腺状腺内,甲状腺边界模糊,后壁回声增强。实验组2患者甲状腺体积肿大,包膜完整,血流信号丰富,呈“火海征”。对照组甲状腺体积正常,包膜完整,血流信号正常。表1实验组和对照组情况比较 3 讨论产后型无痛性甲状腺炎由Amino于1976年首先提出, 与妊娠及分娩关系密切,称为产后甲状腺炎;流产后也有发生产后甲状腺炎的报告。散发型无痛性甲状腺炎可发生于 ~93岁的各年龄组,与多数甲状腺疾病一样,女性较男性多见l】]。无痛性甲状腺炎的确切病因及发病机制尚未明了。无痛性甲状腺炎多在产后发生,其原因可能与自身免疫性甲状腺炎使甲状腺破坏,甲状腺激素释放人血[2]。Graves病是自身免疫性内分泌疾病,特点是弥漫性甲状腺肿大,合成并分泌甲状腺激素增加,与无痛性甲状腺炎相似,血清甲状腺激素水平升高,引起机体高代谢症状l_3]。实验组1和实验组2血清甲状腺激素升高,TSH反馈性降低。仅凭临床症状和血清学检查易与Graves病(简称甲亢)相混淆,误诊为甲亢。由于炎症对甲状腺细胞膜和功能的破坏,使细胞对摄碘功能降低, 故实验组1的2h摄碘率低于对照组,出现典型的血清甲状腺激素水平升高而摄”碘率低的“分离显像”_4]。实验组2 患者在体内自身免疫产生的TrAb刺激下,甲状腺细胞增生肿大,血液供应丰富,细胞摄取碘功能增加,2h摄碘率高于对照组。鉴别诊断无痛性甲状腺炎和Graves病摄”碘试验具有十分重要的意义。然而,受到条件限制,不少基层医院并没有开展摄”碘试验。应用彩色多普勒超声检查,能发现二者的声像差异,实验组1患者甲状腺包膜模糊,肿大,内部呈均质低回声,有散在回声点,分布于甲状腺状腺内,甲状腺边界模糊,后壁回声增强[5]。实验组2患