应用新版E-tracking技术对颈动脉弹性功能的定量研究.pdf

文档介绍：兰州大学硕士学位论文应用新版E-tracking技术对颈动脉弹性功能的定量研究姓名:薛永铭申请学位级别:硕士专业:影像医学与核医学指导教师:张学兰 20090601 兰州大学硕士学位论文中文摘要动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一组称为动脉硬化的血管病中最常见且最重要的一种。动脉硬化的共同特点是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性改变,导致管壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小。AS的特点是在上述病变过程中, 受累动脉的病变从内膜开始,先后有脂质和复合碳水化合物积聚、出血和血栓形成、纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层的逐渐退变和钙化。病理变化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉(如主动脉)和中型肌弹力型动脉(以冠状动脉和脑动脉罹患最多,肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之)。受累动脉弹性减弱,脆性增加,易于破裂,其管腔逐渐变窄甚至完全闭塞,也可扩张而形成动脉瘤。可引起整个循环系统或个别器官的功能紊乱。经过长期的研究现已明确,颈动脉粥样硬化(carotid arteries atherosclerosis,CAS)与主动脉粥样硬化大约同时进行,而较冠状动脉粥样硬化发生要早。CAs与冠心病(cronary artery disease,CAD)、缺血性脑血管疾病显著相关,而且随着冠状动脉粥样硬化病变支数的增多,CAS严重程度也有明显增加。内皮细胞功能的损害往往是As发生的始动环节,同时伴有动脉弹性功能的改变。所以,研究早期动脉弹性功能的改变对 As的发生、发展及其并发症的防治具有重要意义。动脉弹性减退是多种心血管危险因素对血管壁损害的综合表现,是早期血管病变的特异性和敏感性标志,临床上可以通过检测动脉可扩张性或弹性来反映动脉的病理改变。动脉弹性很难直接测得,目前一般采用非侵入性方法来定量评估动脉弹性功能,其评价方法主要有内径差、脉压、脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWv)、收缩期压力反射波增强指数(argumentation index,AI)、大动脉弹性指数、小动脉弹性指数、脉搏波舒张期衰减参数和血压测量时的袖带内压力震荡波分析、脉搏压力波测定及超声测定动脉直径随压力的改变程度。一直以来,临床上主要采用测量动脉PWV 的方法作为动脉弹性的非侵入性测量方法。随着科学技术的日新月异,Peterson 于1960年提出的弹性系数(Ep)及僵硬度(6)均为能反映血管弹性的物理变量。近年来,超声技术已经进展到无创检测可伸缩性、环周应力以及动脉内一中膜厚度(intima—media thickness,IMT)的微细变化。超声测量的这些参数能够反映血兰州大学硕士学位论文管的扩张性,已成为无创检测动脉功能的重要方法。随着超声技术的不断提高, 利用组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)、组织速度成像(tissue velocity imaging,TVI)、背向散射积分(integrated backscatter,IBS)等方法已用于临床评价动脉弹性。大量研究证实:高分辨力超声显像法检测颈动脉IMT 已被公认是判定CAS的可靠指标;并认为IMT与动脉弹性存在良好的线性关系。后者是反映动脉缓冲系统早期功能改变的可靠指标。回声跟踪(echo—tracking, ET)技术是新近应用于临床的一项新技术,能够对血管前后壁的运动轨迹进行实时跟踪和描记,自动计算血管内径随心动周期的变化,并以曲线形式加以显示,其内置的数字化图像管理系统(enhance digital management system,e—DMS)可以自动计算僵硬度(B),压力应变弹性系数(E p),顺应性(AC),增大指数(AI) 和脉搏波传导速度(PWv B),收缩期内径(Ds)和舒张期内径(Dd)等弹性指标, 为快速、准确评价动脉血管的弹性功能提供了可能。目的应用新版血管回声跟踪技术(ET)对颈动脉斑块伴有其它症状组、颈动脉斑块无其它症状组、高危人群组及正常对照组颈动脉血管的弹性功能进行研究。方法根据临床资料及二维超声检测资料把研究对象分为四组,颈动脉斑块者伴有其它症状组32例,颈动脉斑块无其它症状组26例,高危人群组26例,正常对照组25例。应用新版血管回声跟踪技术评估动脉硬化参数,包括僵硬度(B),压力应变弹性系数(E p),顺应性(AC),增大指数(AI)和脉搏波传导速度(PWv B),收缩期内径(Ds)和舒张期内径(Dd),并对颈动脉斑块组上述参数进行相关分析。、体重、性别比较无显著性差异(P>);(P>);(P>);