文档介绍：2021左心室舒张功能的四个问题（全文）
左室舒张、E峰、A峰是什么？
深入了解，从定义开始。
心室舒张期分为等容舒张期（心率为75次/分时，，下同）、快速充盈期（）、减慢充盈期（）、心房收缩期
2021左心室舒张功能的四个问题（全文）
左室舒张、E峰、A峰是什么？
深入了解，从定义开始。
心室舒张期分为等容舒张期（心率为75次/分时，，下同）、快速充盈期（）、减慢充盈期（）、心房收缩期
（）。正常人的左室心肌舒张所产生的弹性回吸力非常强大，所以心室的绝大部分充盈发生于舒张早期，心室回心血量75%来源于心室舒张的抽吸作用，25%来源于心房收缩射血。
快速充盈期左室充盈速度出现第一个高峰，其后心室充盈速度由快至慢，在房缩期时再次加快，形成第二个高峰。通过超声心动图测量二尖瓣舒张期血流速度，这两个高峰分别为E峰和A峰（表1 ）。早期常用E峰、 A峰以及E/A比值来评价左室舒张功能，但E峰、A峰受很多因素的影响，仅凭借这个指标来判断左室舒张功能是不准确的。
表1二尖瓣舒张期血流速度E峰、A峰对比
名称
时间
对应心电图
影响因素
E峰
醐早期
T波痂
左心室松弛凝、遍股化
A峰
硼晚期
P茹后
左室顺应性、左房收缩功能
舒张功能很重要吗？
舒张功能与收缩功能同等重要，从下面几个方面举例说明。
舒张功能之于心力衰竭定义及诊断
过去我们常聚焦于射血分数降低的心衰(HFrEF ),关注点在"左室射血分数”(LVEF )为代表的收缩功能指标上。近年来研究发现，射血分数保留的心衰(HFpEF )的患病率在逐渐增加，HFpEF占心衰患者的50% , 且发病率在逐年上升，已成为当下研究的热点。
在各大指南中，"左室充盈障碍/舒张功能异常”都是HFpEF诊断标准中的重要组成；在心衰定义中，"心室充盈”也与"射血功能”平起平坐。《舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识》中描述心力衰竭是"由多种原因造成的心脏结构和功能异常，导致心室充盈或射血功能障碍，从而引起一系列复杂的临床综合征。
舒张功能之于疾病诊断
左室充盈除了在心衰方面大放异彩，在肥厚型心肌病、Fabry病、淀粉样变性、缩窄性心包炎等疾病的诊断中也有不可替代的作用。很多临床疾病在心脏收缩功能受损之前就出现心脏舒张功能受损。
了解左室舒张功能，有助于识别临床上易漏诊和忽视的心脏疾病，特别是在LVEF正常的情况下作出及时有效的判断。
舒张功能之于疾病治疗
了解舒张期充盈模式有助于对左室充盈压、左室顺应性、左室弛缓能力进行有效的评估，以便对有症状的舒张功能不全患者优化最佳治疗策略。
舒张功能怎么测？
左心室舒张功能测量的"金标准”是心导管检查，但这是一种有创检查, 普及度较低。超声心动图作为间接的估测方法，已成为无创评价心室舒张功能的最佳选择。
超声心动图评估左心室舒张功能的指标可谓"五花八门”，最常用且简单的是二尖瓣舒张期血流速度，即E峰、A峰。除此之外，超声评估参数还包括二尖瓣环侧壁和间隔运动速度（
e'）、平均E/e'值、三尖瓣反流峰值速度（TRPV ）、左房最大容量指数（LAVI ）、二尖瓣E峰减速时间（DT ）、肺静脉血