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匹维溴铵：当肠道闹情绪

李增烈

肠易激综合征（IBS）是一种常见病，占消化专科门诊肠道疾病的20%～50%。曾用名有“结肠痉挛”、“神经性结肠炎”、“结肠过敏”、“黏液性结肠炎”等，现在统一被命名为IBS。

IBS是一种慢性病，病情可以反复或迁延不愈，但肠道并没有明显器质性病变，只是功能紊乱。就像一台精密机器，零部件完好无损，但运转起来似乎闹心情似的，时快时慢，很不正常。

IBS的3大表现为腹痛、腹泻与大便频率性状变更。其发病除和肠道感染、食物、遗传、心理社会因素等有关外，其干脆缘由和肠道动力与感觉敏感性亲密相关。

肠道动力与感觉离不开肠道肌肉与神经的工作，而它们的生理活动又离不开钙离子。钙离子也存在于色调斑斓的翡翠、玛瑙、汉白玉中。那么，钙离子在人们生活中扮演着什么样的角色呢？

钙离子通道阻滞剂是怎么回事

肠道每个肌肉、神经细胞的细胞膜上有很多构造特别的小通道，似乎一个软柿子表面插着很多微细塑料管，这些小管外接细胞外液，内通细胞浆。一种小管只允许某一种特定的物质出出进进，就像专用车道一样。只允许钙离子进出的小管，称为钙离子通道（CC）。

细胞外面的钙离子从钙离子通道进入肌肉细胞后，与细胞浆内的钙离子调蛋白结合，促进肌凝蛋白轻链激酶活性，从而使肌肉收缩；当钙离子从细胞内跑出以后，收缩的肌肉就会变得松弛。

神经细胞活动的表现为感知，与肌肉收缩、松弛不同，但其活动与钙离子也有类似的关系。不难想象出，一旦钙离子被药物阻断在细胞外，不能进入肌肉细胞内，肌肉就会进入松弛状态，感觉传导也会变得迟钝。这就是钙离子通道阻滞剂的药理基础。

匹维溴铵作用特点

匹维溴铵是一种特别的CC阻滞剂，其化学结构为高电极四价铵基复合物。口服进入肠道后，只有8%～ 0%被汲取，其中95%～101%与蛋白质结合。入血后30分钟起效，3小时后作用达到高峰， .5小时后排泄一半。90%的代谢物由肝胆系统经粪便排出。

特地阻断结肠肌肉CC

从四肢到内脏，不同种类的肌