文档介绍：第八章肾脏的功能
一、掌握肾脏的功能及在维持内环境相对稳定中的意义
二、肾脏的结构特征及其血液循环
1、掌握肾单位的概念、组成及分类
2、了解近球小体的组成及作用
3、了解肾脏血液循环的特征
4、了解肾血流量的调节
⑴自身调节
⑵神经和体液调节
三、尿的生成
1、肾小球的滤过功能
⑴了解肾小球滤过膜的组成及通透性
⑵掌握有效滤过压的概念及与滤过的关系
⑶掌握肾小球滤过率和滤过分数的概念
⑷掌握影响肾小球滤过的因素
2、肾小管和集合管的重吸收和分泌
⑴掌握重吸收和分泌的概念及重吸收的形式
⑵掌握钠离子重吸收的机理:吸收部位、形式和机理
⑶了解氯离子重吸收的机理:吸收部位、形式和机理
⑷掌握水重吸收的机理:吸收部位、形式和机理
⑸了解HCO3-的重吸收机理
⑹了解葡萄糖的重吸收机理:部位及机理
⑺掌握肾糖阈的概念及正常值
⑻了解氨基酸的重吸收机理
⑼了解H+、K+和NH3的分泌及生理意义
四、尿的浓缩与稀释
1、了解肾髓质高渗透梯度的形成与维持
2、了解尿的浓缩和稀释过程
五、肾脏泌尿功能
1、掌握ADH的生理学作用及分泌调节
2、掌握水利尿的概念及产生机制
3、掌握醛固酮的生理学作用及分泌调节
六、血浆清除率
了解清除率的概念及测定的生理意义
附本章教学提纲
一、肾脏的结构及功能概要
(一)肾脏的结构特征
(二)肾脏的血液供应
肾血液循环的特征:血流量大,分布不均匀。
(autoregulation of renal blood flow):动脉血压变动在80~180mmHg范围内,肾血流量保持不变。
自身调节机制:肌源学说(myogenic mechanism)--平滑肌收缩极限和舒张极限。
生理意义:保持肾血流量的相对稳定以维持肾小球滤过率的相对稳定。
(三)肾脏的功能单位-肾单位(nephron)
(四)集合管(collecting duct)
(五)皮质肾单位和(corticalnephron)和近髓肾单位(juxtamedullarynephron)
(六)近球小体(juxtaglomerular apparatus):注意影响肾素释放的因素。
(七)肾的神经支配:注意肾交感神经的调节途径及部位。
(八)肾脏在内环境稳态中的作用
肾脏具有内分泌功能,可分泌促红细胞生成素(erythropoietin),刺激红细胞的生成。
二、肾小球的滤过功能
(一)肾小球的滤过作用和滤过率
肾小球滤过作用的证据(微穿刺法,micropuncture)。
弄清肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、滤过分数(filtration fraction)、滤过系数(filtration coefficient)、有效滤过压(effective filtration pressure)的概念。
(二)滤过膜(glomerular filtration membrane)及其通透性:
滤过膜的两种屏障--机械屏障(mechanical barrier)及电化学屏障(electrochemical barrier)。
机械屏障:
--窗孔结构(fenestration,直径50~1