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文档介绍：抚恤金申请表
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抚恤金（丧葬费）申请表
申
请
人
姓
死亡人姓
到职日期
死亡日期
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申
请
人
姓
死亡人姓
到职日期
死亡日期
请发金额 美金
总经理或
董事长
法规

性
籍
年
与
地
证
死
址
字
身
别
贯
龄
者
份
号
关
性别
籍贯
年龄
岁
年
月
日止
服务
职
工
死亡
死亡原因与执
有无
万
仟
佰
申请 抚恤费 保证书
拾
元正
经
人
部
申
理
事
门
请
主
主
人
附注：应附缴全户户籍联本一份，死亡证明书一份及保证书
保证人 今保证 先生（女士）等确系 贵公司故 先生之遗属依国家
抚恤金
丧葬费
之规定顺序，具有最优先资格，申领 贵公司发给 ，若有不符情况，
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致使贵公司遭受损害时，保证人应立即赔偿
一切损失， 并抛弃先诉抗辩权。
此致
公司
保 证 人
身份证字号
住 址
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年 月 日
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