文档介绍：下肢深静脉血栓的护理
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概述
下肢深静脉血栓（DVT）是临床上常见的周围血管疾病。下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
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下肢深静脉血栓的护理
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概述
下肢深静脉血栓（DVT）是临床上常见的周围血管疾病。下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
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内容简介
1. 病因
2. 临床分型
3. 辅助检查
4. 治疗
5. 护理
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病因
静脉内皮细胞层具有抗凝作用，抗血小板聚集和扩张血管的作用。
静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚，并由于细胞的破坏而释放血清素和组织***，这些物质均可诱发血栓的形成
先天性：血栓抑制剂的缺乏，血纤维蛋白原异常，纤维蛋白溶解异常。
后天性：组织和细胞的损伤、药物和疾病
血流淤滞
静脉壁损伤
血液高凝状态
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DVT分型和临床表现
周围型：小腿
中央型：髂骨
混合型：周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展
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DVT分型
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DVT的分型和临床表现
中央型
混合型
周围型
血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。
血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。
血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。
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血管彩色多普勒是一种无创伤性检查方法，了解深静脉血栓形成的范围和程度，又可测定深静脉系统血流速度的变化。
辅助检查
静脉造影
诊断金标准；但却是一种创伤性检查，有一定的并发症。
早在1942年Homan就指出，静脉造影会导致血栓形成。
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急性肢体缺血综合征
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治疗
抗凝治疗
介入放射治疗
溶栓治疗
手术治疗
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治疗
抗凝治疗
普通肝素
低分子肝素
华法令
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治疗
溶栓治疗
通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上常用的药物主要有链激酶和尿激酶。尿激酶应用较广泛。
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手术治疗
适应症：严重髂-股静脉血栓经溶栓治疗无效，特别是合并股青肿，可能出现患肢坏疽者。取栓术仅适用于发病后72—96小时内。根据血栓形成后的病理改变指出，7天后血栓已机化并与静脉壁粘连紧密，因而取栓术只适用于发病7天以内。
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介入放射治疗
通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择性血管内溶栓治疗
适应症：中央型或混合型患者
方法或途径：
（1）经颈内静脉
（2）经对侧股静脉
（3）经同侧股静脉
（4）经同侧腘静脉
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经股入路
经颈入路
经颈回收
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患肢护理
一般护理
溶栓的护理
并发症的护理
心理护理
预防
护理
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心理护理
心理护理患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下床活动、治疗时间长而担心预后，易产生焦虑和悲观心理，护理中应注意观察患者情绪变化，建立良好的护患关系，向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项
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一般护理
饮食指导
绝对卧床
患肢抬高
严禁按摩
环境舒适
注意保暖
避免患肢穿刺
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患肢护理
室温保持在25℃左右注意患肢保暖 。
患肢制动,不得按摩或做剧烈运动 。
正确使用弹力绷带。
每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足动脉搏动情况。
测量双下肢同一平面的周长并记录。
静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂 。
抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢20°—30°，以利静脉回流，减轻