文档介绍：题目:护理记录书写标准
编号：NU-PO-01-001
页码：5-5
附件：1
题目：护理记录书写标准
编号：NU-PO-01-001
附件：1
页： 5-1
颁布者：首次发布日期首次发布日期：
审查日期：修改日期：
批准人：蔡文智
：单位为升/分〔L/分〕，可根据实际情况在相应栏内填入数值，不需要填写数据单位，并记录吸氧方式，如鼻导管、面罩等。

危重患者均需记录24小时出入量。一般患者遵医嘱记录。
(1)入量。单位为毫升〔ml〕，入量项目包括：使用静脉输注的各种药物、口服的各种食物和饮料以及经鼻胃管、肠管输注的营养液等。遵医嘱“记24小时出入量”时，只需在相应栏内做简要记录，可不必书写具体药物名称，如静滴5%葡萄糖500ml+10%KCl 10ml，实际记录时写成“***化钾组 510ml” 即可；肌注庆大霉素 8u，写成“肌注 2ml”即可；静脉注射安定10mg，写成“静注 2ml”即可；单次1ml以下的注射量可不予以记录；进食稀饭200ml,写成“稀饭200ml”即可。
(2)出量。单位为毫升〔ml〕，出量项目包括：小便，大便，呕吐物，各种引流液等。除记录毫升外，还需在相应的病情栏内描述其液体的颜色、性质。如从腹腔引流管引流出淡红色液体300ml，记录时，出量名称写成“引流”，量写300ml，其引流部位和具体性状写于“病情记录”栏。
〔3〕停输某组液体时，在入量项目栏内注明“xx” 组，丢弃量以负数“-”表示，特殊说明在“病情观察及特殊情况”栏内注明。
〔4〕12小时工作制记录时间是19:00、07:00，每日19:00进行日间小结，在量下方用红色水性笔划“-”横线。07:00进行24小时总结，在量下方用红色水性笔划双横线“=”，并记录在体温单上。
“空格”栏：可以根据各专科疾病及护理情况确定记录内容。
14.“护士签名”栏：同一护士同一时间在最后一行签全名。
，请在最后一次记录签名的下一行用文字注明“以下空白”；“护理记录单”的页码按住院时间顺序连续编制。
16. 每页修改不得超过3处，书写过程如出现错误，用黑色水性笔在错误的内容上画双横线〔=〕，在上方签全名，然后继续书写正确的内容，不得涂刮。组长或护士长在检查过程中发现书写错误需要进行修改时，用红色水性笔在错误的内容上画双横线〔=〕,并在上方书写正确的内容、修改者的全名及修改时间。修改超过3处以上，应重抄。转
题目:护理记录书写标准
编号：NU-PO-01-001
页码：5-4
附件：1
题目：护理记录书写标准
编号：NU-PO-01-001
附件：1
页： 5-1
颁布者：首次发布日期：
审查日期：修改日期：
批准人：蔡文智
科、出院前，质控护士及护士长也必须审查。
：根据患者置管情况填写，如静脉置管、导尿管、引流管等，并记录管路是否通畅，引流液性状、量等情况。
18.“