文档介绍：实训五各种置管病人护理技能胃肠减压护理胃肠减压护理 1【临床案例】??王女士, 王女士, 33 33岁,无明显诱因,突发上腹剑突下刀割样剧痛,随后迅速岁,无明显诱因,突发上腹剑突下刀割样剧痛,随后迅速扩散至全腹,呈持续性、并向腰背部放射;伴腹胀、发热,恶心呕吐, 扩散至全腹,呈持续性、并向腰背部放射;伴腹胀、发热,恶心呕吐, 吐出胃内容物。急诊入院,初步诊断吐出胃内容物。急诊入院,初步诊断““急性胰腺炎并发弥漫性腹膜炎急性胰腺炎并发弥漫性腹膜炎””。。医嘱:禁食,胃肠减压。请你按护理程序为病人做好胃肠减压护理。医嘱:禁食,胃肠减压。请你按护理程序为病人做好胃肠减压护理。??活动分析活动分析??1. ,生理的需要未得到满足。病人疼痛剧烈难忍,生理的需要未得到满足。??2. 、胃肠减压既可以减轻腹胀,又能减少胰液分泌,减轻病情。禁食、胃肠减压既可以减轻腹胀,又能减少胰液分泌,减轻病情。??3. 、缺乏了解,且此操作刺激性比较大,操作前耐心病人对疾病担心、缺乏了解,且此操作刺激性比较大,操作前耐心向病人及其家属做好解释,指导,取得理解合作。向病人及其家属做好解释,指导,取得理解合作。 2【胃肠减压护理程序】??评估评估??计划计划??实施实施??相关知识相关知识??评价评价 3评估??全身情况:生命体征,意识状态,治疗情况全身情况:生命体征,意识状态,治疗情况??局部情况:口鼻腔黏膜情况,消化系统症状局部情况:口鼻腔黏膜情况,消化系统症状??心理状态心理状态: :有无紧张、焦虑,对胃肠减压护理的认识,合作有无紧张、焦虑,对胃肠减压护理的认识,合作程度程度 4计划??护士护士仪表端庄,服装鞋帽整洁,戴口罩仪表端庄,服装鞋帽整洁,戴口罩??用物用物( (1 1)无菌治疗盘:内放无菌巾治疗巾,弯盘内内置胃管或双)无菌治疗盘:内放无菌巾治疗巾,弯盘内内置胃管或双腔管,治疗碗, 腔管,治疗碗, 20ml 20ml 注射器注射器, ,止血钳止血钳 2 2把,纱布把,纱布 2 2块,手套块,手套( (2 2)胃肠减压器)胃肠减压器 1 1套,负压引流袋图套,负压引流袋图( (3 3)其它用物:润滑剂,棉签,胶布,松节油酒精,听诊)其它用物:润滑剂,棉签,胶布,松节油酒精,听诊器,别针无菌物品均在有效期内且包装无破损器,别针无菌物品均在有效期内且包装无破损??病人病人卧位舒适,理解配合卧位舒适,理解配合??环境环境安静,整洁,安全安静,整洁,安全 5胃肠减压袋 6实施??核对解释核对解释??准备病人准备病人??测量润滑测量润滑??插管固定插管固定??接引流袋接引流袋??更换引流装置更换引流装置??整理记录整理记录 7 按需将用物携至病人床旁,问候并核对床号、姓名,确认病人了解病情及鼻腔情况(无肿胀、炎症、息肉等)向病人解释胃肠减压的目的、作用、操作过程和可能引起的不适,如何配合操作,消除病人紧张情绪,取得配合按需将用物携至病人床旁,问候并核对床号、姓名,确认病人了解病情及鼻腔情况(无肿胀、炎症、息肉等)向病人解释胃肠减压的目的、作用、操作过程和可能引起的不适,如何配合操作,消除病人紧张情绪,取得配合 8 取下活动义齿,协助病人取舒适体位,(坐位半卧位或仰卧位)铺治疗巾于颌下,放好弯盘检查、清洁鼻腔,准备胶布取下活动义齿,协助病人取舒适体位,(坐位半卧位或仰卧位)铺治疗巾于颌下,放好弯盘检查、清洁鼻腔,准备胶布 9 检查鼻胃管通畅,测量插管长度:前额发际到剑突水平(成人为 45~ 55cm ,婴幼儿为 14~18 cm ),做好标记。用石腊油纱布润滑胃管前端 15~ 20cm 检查鼻胃管通畅,测量插管长度:前额发际到剑突水平(成人为 45~ 55cm ,婴幼儿为 14~18 cm ),做好标记。用石腊油纱布润滑胃管前端 15~ 20cm 10