文档介绍：未成熟畸胎瘤【精选文档】
未成熟畸胎瘤【精选文档】
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未成熟畸胎瘤
　　未成熟畸胎瘤（immature teratoma of the ovary)又称恶性畸胎瘤，是由2～，欠成熟，到完全成熟阶段不等,恶性程度也因此不同（图2,3），故病理分级极为重要。除0级外，其他各级可出现欠成熟和(或)：
（1)外胚层:出现最多的为脑组织和神经组织，往往较幼稚，如神经上皮、、皮脂腺和毛囊。
(2）中胚层：有成熟和（或)欠成熟胚胎性软骨小岛、脂肪组织、骨小梁或骨样组织等。此外有平滑肌、毛细血管瘤或海锦状血管瘤样形态。
(3）内胚层：较多见的为消化道上皮、呼吸道上皮和唾液腺等。
3．病理分级　未成熟畸胎瘤的组织成分复杂而多样化，不同成分的分化程度也有很大差异，：
0级：全部为高分化的成熟细胞。
Ⅰ级:多数为高分化的成熟细胞。
Ⅱ级：有中等量未分化胚性组织，细胞有异型性及核分裂象。
Ⅲ级:有大量未分化胚性组织，细胞异型性及核分裂象明显。
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Norris对病理分级提出更明确的定量标准，以神经上皮的定量多少而定级：
Ⅰ级：大量成熟组织，有散在未分化的间叶组织,偶有分裂象.
Ⅱ级:成熟组织较少，有形成菊形团及不规则腺体的神经上皮,但其数在每个切片上不多于3个低倍视野（×40）。
Ⅲ级:成熟组织少，大量成堆神经上皮,且连成片,间叶呈肉瘤样,每个切片有4个或4个以上低倍视野有以上现象。
应用病理分级判断肿瘤的良、恶性程度,对决定治疗措施及估计预后有重要意义。0级属成熟畸胎瘤、1～3级为未成熟畸胎瘤。本瘤同时并存其他类型的生殖细胞肿瘤，如内胚窦瘤、无性细胞瘤、多胚瘤等成分时，应加以注明.
【诊断要点】
诊断要点概述
1．根据症状体征　如本瘤好发于青年及儿童，且常单侧卵巢发病，有腹痛、腹胀等症状,妇科检查出一侧附件有实质性包块等.
2．B超检查　肿瘤包膜完整、光滑,内部回声极不均匀,可见团块状回声。
3．血AFP及hCG的测定　未成熟畸胎瘤合并内胚窦瘤或绒癌时，分别有血AFP或hCG升高,有助于诊断是否为混合型未成熟畸胎瘤。
4．皮样囊肿恶变　卵巢成熟性囊性畸胎瘤的恶变率在1％～2％,囊内含有毛发及皮脂质等成熟组织，其任何一种或几种成分均可发生恶变，绝大多数是鳞状上皮恶变为鳞癌,占83％，，5年存活率仅15％~31％.若为未成熟畸胎瘤则系实性，多数以神经外胚层组织占优势。
临床表现
常见盆腔包块、腹痛、腹胀，有时表现为恶心、呕吐、腹泻。少数病例因蒂扭转或破裂而引起急腹症，偶见出现腹水。妇检时附件区触及肿块，肿块可因扩散或粘连固定于盆腔内。
【治疗概述】
仍以手术为主的综合治疗.
1．手术　晚期患者宜行全子宫、双侧附件切