文档介绍：主要内容
方 法
叩背法
吸痰法
第1页/共36页
第一页，共37页。
吸痰法
第2页/共36页
第二页，共37页。
吸痰的目的：
吸痰适用于危重、年老、昏迷及麻醉后等病人因咳嗽无力、咳道冲洗：每5~10min气道内滴注入生理盐水10~20ml，然后负压吸引，脱机病人同时可采用持续气道滴入湿化液的方法，10~12ml/h，反复交替进行。
吸痰法
有效吸痰方法
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第十五页，共37页。
5、支气管灌洗：痰液及粘液栓不能经吸引清除时，可经纤支镜行支气管灌洗，用生理盐水150ml，每次注入10~20ml，反复多次吸引。
6、吸痰顺序：先吸净气管内分泌物，再行口鼻腔吸引，痰液在人工气道外口时可先吸引，痰液量多时稍作停顿。
吸痰法
有效吸痰方法
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第十六页，共37页。
吸痰法
气道湿化
稀释痰液、液化粘痰，利于痰液排出，避免痰痂形成堵塞支气管或气管插管
湿化目的
常用湿化液
%的盐水、生理盐水、蒸馏水、3%高渗盐水
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第十七页，共37页。
吸痰法
雾化吸
入法
呼吸机
湿化法
气管内
滴入法
常用方法
室内空气
湿化法
局部空气
湿化法
气道湿化
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吸痰法
护士操作熟练
患者满意
吸痰彻底有效
无粘膜损伤
患者呼吸道通畅呼吸改善
评价效果
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第十九页，共37页。
气管插管患者应注意吸痰顺序，先吸净口咽分泌物，再吸引气管内分泌物，然后方松气囊再吸引气道深部的痰液，以免口咽分泌物在放松气囊时下行进入气管而感染。
危重和分泌物较多的患者吸痰时不宜一次吸净，应将吸痰与吸氧交替进行。吸痰时注意患者心率、血压和血氧饱和度等参数的变化，观察痰液的性质、颜色和量，判断痰液黏稠度。
吸痰法
气管插管吸痰
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第二十页，共37页。
对于痰液黏稠不易吸出者，在吸痰前可给予稀释液（生理盐水100ml、α-糜蛋白酶4000u，庆大霉素8万u，地塞米松5mg的混合液）气管内滴入，高流量氧气吸入后立即吸痰。
人工呼吸机湿化器内水位保持在平刻度线，以保证通气的湿润。加湿加温外界气体，通过充分湿化雾化，保持分泌物的适当黏稠度，以发挥黏液-纤毛运转系统的防御机能。
吸痰法
气管插管吸痰
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第二十一页，共37页。
吸痰法
吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管，，要警惕有出血的可能，一旦发生大出血，要立即实施气管插管，同时进行止血等抢救措施。
气管切开吸痰
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第二十二页，共37页。
吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需过度通气1-2分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。
气管切开吸痰
吸痰法
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第二十三页，共37页。
吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。    -。    在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。
气管切开吸痰
吸痰法
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第二十四页，共37页。
机械通气高压报警时，首先要检查并排除气道阻塞的原因，及时吸尽口鼻腔分泌物及痰液，保持呼吸道通畅。
吸痰时动作要轻、稳、准、快，由深部慢慢转动，向上提1cm开始吸痰，时间控制在10～15s，以免发生低氧血症。
为防止吸痰时造成的低氧血症，可以在吸痰前后给予100%氧气吸入1～2min。
吸痰时选择光滑，质地柔软，粗细适宜的吸痰管，避免损伤气道黏膜。
严格无菌操作，口、鼻腔与气管插管内吸痰管应分开，每根吸痰管使用1次
吸痰法
机械吸痰
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第二十五页，共37页。
吸痰法
★吸痰注意事项
无菌操作：每吸痰1次，更换1根吸痰管。
吸痰动作：轻柔、准确、彻底，防止固定在一处或吸引力过大而损伤粘膜 。
吸痰时间：进行间断吸引，避免持续吸引加重缺氧，每次吸痰时间不宜过长，一般不超过10~15s，连续吸引的总时间不得超过3min。
吸痰管的直径不应大于气管导管内径的1/2。口、鼻腔分泌物吸引