文档介绍：支气管扩张药历
家族史：父母已故，死因不详，2哥3弟1姐1妹，均体健。否认家族遗传病，家族传染病。
过敏史：否认食物、药物过敏史。
药物不良反应及处置史：未发生药物不良反应。
入院诊断及主要诊断要点：部不适和念珠菌定植、感染。吸药后应及时用清水含漱口咽部。
作为初始治疗，吸入速效β2受体激动剂应按需用药，不必定时给药。警惕可能出现骨骼肌轻微震颤现象及心率加快，密切监测患者心率。
主要治疗药物：
用药目的
药物名称及用法用量
用药时间
抗感染
左氧***，ivgtt，qd
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+ 生理盐水液100ml，ivgtt，q8h
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阿米卡星 + 生理盐水液100ml，ivgtt，q8h
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祛痰
氨溴索针30mg + 生理盐水液20ml，iv，tid
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平喘
+Inj NS 100ml ivgtt. q12h
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孟鲁司特 10mg，po，qn
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支气管扩张
沙丁***醇5mg+ 雾化吸入 tid
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沙丁***醇5mg++ 布地奈德混悬液 1mg 雾化吸入 tid

+ 布地奈德混悬液 1mg 雾化吸入 tid
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甲泼尼龙琥珀酸钠40mg+Inj NS 10ml，iv，q12h
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强心
去乙酰毛花苷针 iv
***片 po qd
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利尿
呋塞米针 20mg iv qd
呋塞米片 20mg po qd
螺内酯片 40mg po bid
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抗血小板聚集
阿司匹林肠溶片
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调脂
阿托伐他汀
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扩张血管
单***异山梨片
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补充电解质
***化钾缓释片 1g po tid
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呼吸兴奋
洛贝林3mg+20mlNS ivgtt
+500mlNS ivgtt
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洛贝林12mg+500mlNS ivgtt
+500mlNS ivgtt
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药物治疗日志
2015年10月20日
患者以“反复咳嗽、咳痰11年，加重伴胸闷、气喘20余天”为主诉入院，心功能不全心功能IV级
查体：胸骨无扣痛，双肺叩诊音清，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，无胸膜摩擦音。心浊音界扩大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。
诊疗经过：暂给予左氧***沙星（，qd），头孢他啶（，q8h）静脉点滴抗感染治疗，多索茶碱、沙丁***醇平喘扩张支气管对症治疗，去乙酰毛花苷、呋塞米改善心功能。
分析与监护：左氧***沙星联合头孢他啶能覆盖支气管扩张感染病原菌，初始抗感染治疗合理。
2015年10月21日
主诉：咳嗽、咳黄痰、胸闷症状减轻，仍头晕、头痛，睡眠差。
查体：℃，，，神志清，双肺可闻及干湿性啰音。
辅助检查：
血气分析示：PCO2 72mmHg↑ PO2 74mmHg
血沉：30nm/h↑；
心电图：窦性心动过速；肺型P波；左心室高电压，考虑左心室肥大
诊疗经过：建议患者使用呼吸机辅助呼吸，患者因家庭贫困，拒绝使用，给予呼吸兴奋剂洛贝林与尼可刹米。
分析与监护：注意检测感染指标，根据痰培养结果调整抗生素治疗。大部分呼吸兴奋剂的兴奋呼吸作用剂量与引起惊厥的剂量相近，应密切观察患者是否有不安及自口周开始的颤抖、瘙痒、呕吐、潮红等症状。呼吸兴奋剂用量超过3天，可能会导致呼吸肌麻痹，加重呼吸困难，故再次与患者沟通使用呼吸机辅助呼吸的必要性，患者未采纳。
2015年10月22日
主诉：咳嗽、咳黄痰，胸闷明显减轻，头晕、头痛减轻，睡眠差，饮食差。
查体：℃，，，神志清，双肺音粗，可闻及干湿性啰音。
辅助检查：
血气分析：PCO2 65 mmHg ↑ PO2 110mmHg↑
痰涂片：E<10，W>25，镜检可见革兰氏阴性杆菌；
胸部CT：，建议结合超声；