文档介绍：小儿高热惊厥的护理
桑秋燕〔淄博科技职业学院08护1〕
【摘要】 掌握小儿高热惊厥的正确护理方法，从而提高治愈率，减少并发症，减轻颅脑损伤。通过对我院儿科急症病例观察，小儿高热惊厥患者并未出现并发症〔除原有癫痫病史外呕吐物流出，及时去除口腔咽局部泌物，防止吸入窒息，在上、下齿间放垫，防止舌咬伤，防止强行插入，以防牙齿脱落，针刺人中、合谷、十宣、内关等穴位，遵医嘱注射止痉药。本组30例患儿中，通过精心护理无牙齿脱落及舌咬伤。如患儿抽搐时，憋气或窒息者，立即施行人工呼吸和吸氧，-1/分。迅速给予吸氧，对于小于12个月的12例患儿应以面罩吸氧为佳，因面罩吸氧比鼻导管吸氧流量大，可及时改善缺氧病症，减轻脑乏氧所致的脑细胞损伤。如患儿发生脑疝应给予高压氧治疗，对于较大患儿给予鼻导管吸氧。
加强平安防护
为防止舌咬伤可用压舌板包裹纱布置于上下磨牙之间，安装床栏防止患儿坠床，在栏杆处放置棉被，以防患儿抽搐时碰到栏杆上，同时注意将床上的一切硬物移开，以免造成损伤。假设患儿发作时倒在地上，应就地抢救，及时移开可能伤害患儿的一切物品，切勿用力强行牵拉，或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼。对可能再次发生惊厥的患儿要有专人守护，以防患儿发作时受伤。使用冰袋及冰枕时应用毛巾包裹起来，防止使用不当造成局部冻伤。对可能发生损伤的患儿应将纱布或棉球放在患儿的手心或腋下，防止皮肤摩擦受损。
3 体会
对高热惊厥的患儿，应迅速控制惊厥，惊厥缓解后须保持安静，防止刺激及不必要的检查，同时密切观察生命体征及瞳孔，囟门，神智的变化，防止脑水肿的发生。惊厥患儿常有反复发作史，家属应注意小儿饮食起居，经常做户外活动，以增强机体的抵抗力，发热时及时处理。
小儿腹泻的护理进展
小儿腹泻是一种好发于5岁以下儿童的常见病，由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，全世界每年因腹泻致死的婴儿在400万以上。长期以来严重危害着儿童的健康。资料说明，，其中，5岁以下有3亿多，%，居儿童主要死因第4位[1,2]。一年四季均可发病，但一般以夏秋季发病率较高[3]。小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病[4]。故WHO将腹泻病的控制列为全球性战略[5]。近年来，随着医学的开展，对小儿腹泻的治疗和护理有了新的进展和认识，现综述如下[6]。
1、病因
小儿腹泻是多病原、多因素引起的疾病，其病因分为感染和非感染性[7]。感染性腹泻中，80%都是由病毒引起，还有20%是由细菌感染和肠道外感染所引起；非感染性腹泻是由于饮食因素、气候因素和个人体质因素等引起。
婴幼儿易患腹泻与以下因素有关。
〔1〕儿童的消化道功能尚不完善、机体免疫功能未完全成熟，易发生消化道的炎症。
〔2〕饮食不当导致的腹泻。
〔3〕气候因素导致的腹泻。
〔4〕家长腹泻知识的缺乏[8]。
还有一些体质的因素，如对一些特定的食物成分如牛奶、大豆过敏而引起腹泻、原发性或继发性乳糖酶缺乏，肠道对一些双糖，特别是乳糖的消化吸收不良，进食乳类食品后，乳糖积滞在肠腔，被细菌分解为乳酸等有机物质，是肠腔渗透压增高引起腹泻。应该指出的是，乳糖酶缺乏在亚洲人中比拟常见。
病毒感染 80%的婴幼儿腹泻是由病毒引起，常见的有轮状病毒肠炎，其次还有肠道病毒、Norwark病毒等。病毒感染多发生在秋冬季，所以又称为秋季腹泻。其中轮状病毒感染多发生在6个月至2岁的婴幼儿，Norwark病毒发生在较大儿童，可以经口感染，也可以经呼吸道感染。发病之初小儿常有发热〔但不高热〕和上呼吸道感染的病症，消化道病症一般是先出现呕吐，然后出现腹泻。大便稀水样、量多、水多，或呈蛋花汤样，无腥臭味，实验室检查正常，患儿常伴有脱水和电解质紊乱。本病为自限性疾病，自然病程3-8天。患儿大便中可查到病毒抗原。近年有报道，轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，可产生神经系统病症，如惊厥等，50%左右患儿血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。
细菌感染 主要有两类细菌：一类是产毒性细菌引起，该类细菌产生肠***，所致的腹泻多为水样便，频繁、量多，但无腥臭味，常伴有脱水和电解质紊乱，病程3-7天。另一类为侵袭性细菌引起的腹泻，与杆菌性痢疾的发病季节和特点类似。一般起病急骤，高热，甚至惊厥，患儿精神状差，腹泻大量粘液甚至脓血便，有腥臭味。镜检可见大量白细胞、红细胞，除腹泻外还有呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等。全身感染中毒病症重，甚至发生感染性休克。可以伴有水、电解质紊乱。如果做大便细菌培养，可以找到