文档介绍：...wd
...wd
...wd
眼科临床技术操作标准
东莞市第五人民医院
目录
第1章眼部给药法4
第一节眼药水滴用方法4
第二节涂眼膏法4
第三节注射给药法4
第2章眼部麻醉6
第一节外表麻醉6
第二节浸润
2. 有明显出血倾向者。
3. 眼球有明显穿通伤口，并未进展缝合者。
4. 疑心眶内有恶性肿瘤者。
【操作方法及程序】
1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
...wd
...wd
...wd
2. 从颞下眶缘进针，紧贴眶底，沿矢状面前行达眼球赤道部，注射药液。
3. 从颞上或鼻上眶缘进针，沿眶壁向后直到眼球赤道部附近，然后注射药液。
【考前须知】
1. 注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 注射时可能会伤及血管，引起眶内出血。可予以压迫止血和热敷，可逐渐吸收。
三、球后注射
【适应证】
需要球后给药或麻醉时。
【禁忌证】
1. 疑心有眶内感染者。
2. 有明显出血倾向者。
3. 眼球有明显穿通伤口，并未进展缝合者。
4. 疑心眶内有恶性肿瘤者。
【操作方法及程序】
1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 嘱患者向鼻上方注视。
3. 以5号口腔科针头，自下睑眶缘中、外1/3交界处皮肤进针。
4. 采取与眼球相切，沿矢状面紧贴眶底缓慢进针，直至针头穿过眶隔有一穿空感。
5. 然后改变时进针方向，向枕骨大孔方向缓慢进针，至出现第二个穿空感，进 人球后肌锥内，注射药液。
【考前须知】
1. 球后注射时谨防针头穿通眼球壁，特别是高度近视眼轴增长时。
...wd
...wd
...wd
2. 球后注射后，应至少压迫眼球30s，防止出血和促进药液扩散。
3. 如球后注射后眼球迅速突出，眼睑绷紧，结膜或眼睑皮下淤血时，那么是产生了严重并发症——眶内出血。闭合眼睑压迫眶部有助于止血。
4. 注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。
5. 注射时可能会伤及血管，引起眶内出血，使眼球迅速突出，眼睑紧绷，结膜 或眼睑皮下出血。可予以压迫止血和热敷，可逐渐吸收。对可疑病例应检査眼球，了解有无视网膜中央动脉阻塞，一旦明确诊断，即应行外眦切开或前房穿刺，严重眶内出血的病例应推迟手术至少1周。
四、球内注射
【适应证】
需要眼内给药时，如眼内炎症需要眼内给予抗菌药物时。
【禁忌证】
1. 眼内活动性出血者。
2. 有视网膜脱离者。
3. 疑心眼内恶性肿瘤者。
【操作方法及程序】
(1) 眼部滴用外表***。
(2) 开睑器开睑。
(3) 以固定镊固定内直肌止端，或以棉签轻压眼球，来固定眼球。
(4) 以带有空针管的41/2号注射针头，自角膜穿刺部位，呈45°角刺入前房。吸出房水0. 1-0. 2ml，再注入药液0. 1-0. 2ml。
(5) 缓慢拔出针头，涂眼膏后加眼垫包扎。
...wd
...wd
...wd
.(1)在进展球后麻醉后进展。
(2) 开睑和固定眼球。
(3) 在颞侧角膜缘后4-5mm相当于睫状体扁平部，以细长注射针垂直于眼球壁刺入，指向眼球中心，-，吸出玻璃体0. 2-0. 4ml后，缓缓注入等量药液。
(4) 拔出针头，以消毒棉球压迫进针处约半分钟。
(5) 涂眼膏后加眼垫包扎。
【考前须知】
1. 眼内注射时危险性较大，如无必须，就不要采用。
2. 注意眼内注射的药量及浓度应适当，尽可能防止注入的药液对眼内组织，特别是对视网膜组织可能产生的毒性作用。
第2章 眼部麻醉
第一节 外表麻醉
【适应证】
1. 结、角膜异物取出术。
2. 内眼手术的辅助麻醉。
3. 用于安放检査或治疗用的各种角膜接触镜。
4. 某些内眼手术如超声乳化白内障吸除术、小梁切除术的麻醉。
【禁忌证】
对所用药物过敏者。
【操作方法及程序】
1. 常用的药品有0. 5%丁卡因、2%利多卡因溶液、0. 5%盐酸丙美卡因或 0. 4%盐酸奥布卡因。
2. 一般以0. 5%丁卡因滴眼，每2-3min 1次，2-3次后即可行结、角膜小手术。
...wd
...wd
...wd
3. 内眼手术以不含防腐剂的2%-4%利多卡因溶液滴眼，每2-3min1次， 3-4次后即可开场手术。术中如麻醉效果不满意，可随时追加滴用***。
4. 如果术中患者诉及疼痛或眼球过度运动，可追加球筋膜囊下麻醉。由于术中切穿眼球后，可能随时需要追加滴用***，因此滴用的***应不含防腐剂。
【考前须知】
1. 注意观察患者是否对丁卡因过敏。
2. 外表麻醉下行内眼手术，应考虑自身技术条件。如不具备条件应防止外表麻醉下进展内眼手术。
3.