文档介绍：患者联系电话：____________________
切口调查数据[ 外科 / 骨科 / 妇科 ]
Data for Wound Surveillance[ SRG / ORTH / GYN ]
医院名称HN :复旦大学附________________ [ ]
手术记录诊断DIAGNOSIS : ______________________________________________________ [ ]
手术编码 (OTN) : [ ]
手术名称ON________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
失血BLOOD LOSS: [ 有Y / 无N ] 量(MLS) : [ ]ASA SCORE评分 : [ I / II / III / IV / V ] 输血BLOOD GIVEN [ 有Y / 无N ] 量(MLS) : [ ]
送检日期
Date cult.
yy/mm/dd
病原菌/编号
ORGANISM/code
涂片结果
送检日期
Date cult.
yy/mm/dd
病原菌/编号
ORGANISM/code
涂片结果
G染色
白细胞 WBC 0 + ++ +++
G染色
白细胞 WBC
0 + ++ +++
à术后外科感染并发症
POST OPERATIVE SURGICAL INFECTION COMPLICATION
腔隙SPACE / 器官感染ORGAN INFECTION[是Y / 否N ]
穿孔INADVERDENT PERFORATION ( 是Y / 否N) ___________________________________________________________________________________
瘘管FISTULA ( 是Y / 否N ) ___________________________ ·外科引流SURGICAL DRAINAGE ( 是Y / 否N) _________________________
UNIT
手术代码
手术名称
SUR
06
胆囊切除术CHOLECYSTECTOMY (06)
SUR
17
结肠切除术COLECTOMY(全TOTAL/半HEMI/次全SUB) (17)
SUR
19
乙状结肠切除术SIGMOID COLECTOMY(19)
SUR
71
乳房切除术+重建MASTECTOMY WITH RECONSTRUCTION（71