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城镇企业工伤职工旧伤复发审批表.xls

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城镇企业工伤职工旧伤复发审批表.xls

上传人:luyinyzha 2014/10/10 文件大小:0 KB

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城镇企业工伤职工旧伤复发审批表.xls

文档介绍

文档介绍:城镇企业工伤职工旧伤复发审批表

企业名称企业编号工伤时间
姓名个人编号性别
诊断鉴定时间年龄
家庭住址联系电话评残等级
医院会诊意见:



会诊医师: 医保科: 年月日
工伤保险部门意见:




审批人: 年月日
注:此表一式三份,经办机构、企业、医院各一份。