文档介绍：2017-4-13 常用临床科研设计方案 1常用临床科研设计方案主讲人:高晓虹大连医科大学流行病学教研室 2017-4-13 常用临床科研设计方案 2我国科技论文的现状我国的科技论文和发达国家的差距主要表现在以下方面: 2017-4-13 常用临床科研设计方案 3 ?临床科研设计的基本原理 2017-4-13 常用临床科研设计方案 4常用临床科研设计方案?在开展临床科研活动中,能否合理抉择科学正确的设计方案是影响临床科研成败的关键所在。因此,我们必须学****掌握和应用临床流行病学的方法,抉择合理的研究设计方案, 了解掌握临床常用的各种科研设计方案的原理、特点、优缺点及适用范围, 对于确保能够高质量地完成临床科研工作具有重要意义。 2017-4-13 常用临床科研设计方案 5 常用的临床科研设计方案有以下几种: 随机对照试验(RCT) 前瞻性研究: 交叉对照试验前-后对照研究队列研究回顾性研究:病例对照研究描述性研究:横断面研究一级设计方案二级设计方案三级设计方案叙述性研究: 病例分析病例报告专家评述四级设计方案返回 2017-4-13 常用临床科研设计方案 6一、随机对照试验(一)概述随机对照试验(randomized control trial , RCT) 是将符合要求的研究对象按随机化的方法分为实验组与对照组,然后实验组给予欲评价的措施,对照组不给予欲评价的措施,在相同的实验条件下,同步地进行研究和观察试验效应,并应用客观的效应指标,对试验结果进行测量和评价的一种试验设计。随机对照试验既是一种临床研究的最佳方法,也是评判一项临床研究质量好坏的金标准,同时也是近几十年来临床研究的重要进展之一。随机对照试验用于临床医学研究已有50多年的历史。 2017-4-13 常用临床科研设计方案 7 在临床科研方法的发展过程中,采用过各种有对照性的研究,例如历史对照、非随机化对照等等。但由于研究对象的病情、诊治条件和标准、分配、分析和衡量的方法等等都不能做到一致,因而就不可避免地受到多种偏倚因素的干扰,易导致错误的结论。而 RCT 的精髓就在于尽可能地避免和消除一些人为的、已知的或未知的各类偏差因素的影响,使研究的结果更加符合客观实际,获得的研究结论具有良好的真实性,使有益、可信的防治措施引用于临床实践,能真正为病人带来好处,而不致对患者造成危害。随机对照试验 2017-4-13 常用临床科研设计方案 8 (二)试验设计 1、设计模式按事先规定的诊断标准( 入选标准、排除标准) ,选择合格的研究对象,将研究对象按照随机化的方法分为试验组( 又称干预组) 和对照组,然后分别给予两组不同的处理措施, 在一致的条件和环境下,同步观察试验效应, 并用客观的标准,对试验结果进行科学的衡量和评价,并比较两组疗效的差异。随机对照试验 2017-4-13 常用临床科研设计方案 9 |O| NR TC |O| Ne D ( 有效) D ( 无效) D(有效) D ( 无效) 随机对照试验设计模式随机对照试验 2017-4-13 常用临床科研设计方案 10 2 2 、、资料整理模式及效果评价资料整理模式及效果评价结结果果 + + - -合计合计试验组试验组 a b a+b a b a+b 对照组对照组 c d c+d c d c+d 合计合计 a+ c b+ d a+b + c+d a+ c b+ d a+b + c+d 求相对危险比: 求相对危险比: 〔〔a/ a/( (a a+ +b b) )〕〕/ /〔〔 c/ c/( (c c+ +d d) )〕〕,求,求 X X 2 2 观察结果的指向观察结果的指向前瞻性前瞻性