文档介绍：一、选择CT还是MRI？
二、腹盆部MRI基本序列以及不同组织的MRI特点
三、女性盆腔脏器常见病变的MRI检查技术要点
四、常见疾病核磁特点及阅片
腹部CT
盆腔MRI
检查时间
快（5-10min）
慢（30-60mi一、选择CT还是MRI？
二、腹盆部MRI基本序列以及不同组织的MRI特点
三、女性盆腔脏器常见病变的MRI检查技术要点
四、常见疾病核磁特点及阅片
腹部CT
盆腔MRI
检查时间
快（5-10min）
慢（30-60min）
费用
便宜
贵
扫描范围
从膈肌到盆底，甚至全
身
从髂嵴到盆底
（体表线圈面积限制扫描范围）
运动伪影
（呼吸、胃
肠蠕动、子宫蠕动）
影响小
上腹部扫描需要屏气）
影响大
（我院患者检查前肌注解痉灵）
金属伪影
有影响
相对MRI影响较小
影响大
（材料及场强限制）
气体
（结肠内气体、***
内纱布填充、瘘管）
影响小
基本不影响观察
影响大
软组织分辨力
周围组织观察不清
差，建议尽量使用造影剂
好，平扫可解决大多数问题
过敏发生概率造影剂种类、用量及
碘，用量较大，过敏常见
钆，用量较少，过敏相对较少
放射损伤
可能有
无
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
CT：急腹症、肿瘤全面分期可选（T分期首选MRI）
快、范围大、限制少（肠道准备、胃肠及呼吸运动、金属植入物等）
其他盆腔病变——建议首选MRI
需要增强吗？
CT：最好做增强；
MRI：平扫可以解决大多数问题。
二、腹盆部MRI基本序列
T1WI (LAVA & LAVA-flex)
T2WI
DWI

FS：脂肪抑制——T1WI & T2WI

WATER & FAT：水相、脂相

In-phase & Out-phase：水脂同相位、反相位—— T1WI
+C & Gd & dyn：增强——T1WI
三、各组织成分在核磁中的信号特点
水、蛋白质——T2信号高 ≈ 含水量高
肿瘤、炎症含水量增高
脂类——T1&T2高信号
细胞外脂（例：畸胎瘤）——脂肪抑制序列信号减低
细胞内脂（例：脂肪肝）——水脂反相位信号减低
出血（例：内膜异位症）——T1高信号：脂肪&出血
钙化和致密纤维结缔组织（例：子宫肌瘤）——低信
号
T1WI
T2WI FS
T1WI FS
T2
弥散成像：DWI
对发现可疑的恶性病变很有帮助，不能确定诊断！
细胞致密、细胞器丰富，则弥散受限：恶性肿瘤
b值越高，自由水信号抑制越明显（例如膀胱越来越黑），结合水信号相对背景越容易被凸显（例如脓肿、恶性肿瘤、淋巴结）
高b值：图像背景模糊
弥散受限的组织变亮，易于发现
膀胱内尿液变黑，可以用于辅助判断b值
的高低
DWI高信号+ADC（表观扩散系数）低信号：明确弥散受限
宫颈癌
增强扫描的作用
：病变有没有强化

病变来源定位（女性生殖系统？消化系统？）
3、判断病变的血供强弱
4、定性与鉴别诊断（血管畸形？胚胎/胎盘/滋养细胞来源的病变？良恶性肿瘤的鉴别？）
5、辅助判断手术过程是否可能有大量出血的风险
扫描定位
横轴位
子宫病变：与子宫体长轴垂直
宫颈病变：与宫颈长轴垂直
盆腔、卵巢病变：与患者身体长轴垂直
所有DWI都与患者身体长轴垂直
观察子宫整体结构最佳：矢状位
增强早期胎盘明显强化、造影剂快速退出
有助于判断
胎盘附着的位置
是否有胎盘植入以及植入的深度
子宫/肿瘤血供状态——手术？栓塞？
AVM/滋养细胞肿瘤的诊断
卵巢卵泡膜细胞瘤MRI表现有一定特征：
㈠、附件区边界清晰、体积较大肿块
㈡、T1WI呈等或等低混杂信号，脂肪抑制T2WI病灶内部见多发结节样低信号，结节间夹杂散在条片状或裂隙状高信号影为卵泡膜细胞瘤特征性表现。
㈢、轻-中度渐进性强化的实性肿块。
㈣、内分泌异常表现
㈤、少量腹水
脂肪抑制T2WI病灶内部见多发结节样低信号，结节间夹杂散在条片状或裂隙状高信号
T1WI呈等或等低混杂信号，
DIE的信号特征：DIE的MRI信号复杂多样，反映了病灶成分的复杂性，信号特点与病灶成分的关系如下：纤维组织为主的病灶在T1WI和T2WI呈现信号与盆腔肌肉信号相似；内部出血灶在T1WI和脂肪抑制T1WI中均为高信号；腺体成分在T2WI