文档介绍：PDD法检测肝脏储藏功能的 根底和临床研究
南京大学医学院附属南京鼓楼医院
研究生 何 鹏
背景与意义
正常—
耐受70%切肝量
病变—
耐受性明显降低
HCC
85%
cirrhosis
dyPDD法检测肝脏储藏功能的 根底和临床研究
南京大学医学院附属南京鼓楼医院
研究生 何 鹏
背景与意义
正常—
耐受70%切肝量
病变—
耐受性明显降低
HCC
85%
cirrhosis
dysfunction－ failure－ death
术前评估
肝功能Child-pugh分级
局限性，肝功能=肝储藏功能？
肝储藏功能：所有正常肝细胞功能的总和
肝脏潜在的功能
对手术的耐受程度以及肝损伤后的恢复能力
肝脏储藏功能的检测方法
估计肝病的进展程度
评价肝脏的储藏功能
判定对手术的耐受性
指导选择合理的术式
推测肝脏手术的预后
吲哚氰绿排泄试验
吲哚氰绿〔Indocyaninegreen ICG〕
红外感光染料
ICG
肝细胞
肝血窦
毛细胆管
试验方法-分光光度法
两点法
四点法
缺点：不能实时检测，影响准确性
两点法：
检测指标有限，仅可检测R15
四点法：
可以检测包括R15、K值等多项指标
需要1次注射＋4次采血，创伤大，过程相对复杂
需要手工计算，检测费时
试验方法-脉搏色素浓度测定法
Pulse dye densitometry，PDD
利用脉搏血氧仪原理测量色素浓度的方法
1997年，日本光电公司Aoyagi
Dye Densitograph Analyzer，DDG
色素浓度图象分析仪
；
华东地区首家使用
DDG的检测过程
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
DDG分析仪检测报告
南京大学医学院附属鼓楼医院
BV, K data 6 min after starting
DDG检测指标
肝脏检测指标：
血浆去除率〔K〕
15分钟滞留率〔R15〕
平均15分钟滞留率〔R15m〕
实际15分钟滞留率〔R15a〕
有效肝脏血流量〔EHBF〕
血浆去除率，K
Normal liver example K=
Liver failure example K=
Gradient
Time(min)
Time(min)
ICG concentration D (mg/L)
血液中的ICG单位时间内浓度下降的比例
K值反映了曲线下降的趋势；k值越小，曲线越缓和，肝脏储藏功能越差
15分钟滞留率， R15
Normal liver example R15=%
Liver failure example R15=%
R15= (Cb15/ Cb0) ×100 %
Cb15
Cb0
Cb15
Cb0
Time(min)
Time(min)
ICG concentration D (mg/L)
注射ICG15分钟时血液中药物残留的百分比
R15数值越大，表示肝脏储藏功能越差
R15的临床意义
R15 较灵敏 最准确
指导手术方式的选择
<10%，肝储藏功能良好，可行各种肝切除术
10%～20%，轻度减退，限制在2个肝段内
20%～30%，明显减退，仅可作肝楔形切除
>30%，肝储藏功能严重受损，禁忌行肝切除
Fan ST. Hepatogastroenterology,2002,49(43):17-20.
课题设计
第一局部 PDD法与分光光度法比较探讨检测肝脏储藏功能的准确性
第二局部 PDD法检测肝脏储藏功能应用于犬肝切除模型的评价
第三局部 PDD法检测肝脏储藏功能与肝切除术的相关临床研究
课题进展
第一局部
PDD法与传统分光光度法比较探讨检测肝脏储藏功能的准确性
研究过程
制作ICG标准曲线
PDD法检测R15 、血浆去除率K
同时留取注射ICG5、10、15分钟的血样，分光光度法检测计算两点法R15 、四点法R15 和K
分析各指标之间的相关性
ICG标准曲线
吸光度 浓度
ICG浓度自然对数-时间曲线
K=|-|= ㏑C0 =
- 23例次检测 6例患者入组
临床检测
实验初步结果
四点法K
PDD法K
四点法R15
PDD法R15
两点法R15
PDD法R15m
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