文档介绍：新办烟草专卖零售许可证申请审批表
受理时间: 年月日受理编号:
企业(或字号) 主管部门
名称(电话)
法定代表人(负
主管部门
责人)或经营者
负责人
姓名
申
身份证件号码联系电话
请
企
经营场所经营场所
业
(详细地址) (电话)
或
个经营场所经营场所□自有
m² 从业人数
人(面积) 权属□租赁
应
开户银行□支票□现金□信用卡
准注册资金结算方式
确及帐号□转帐□银行划帐
填□分店进货,单独结算
□是总店地址
写是否连锁进货方式□分店进货,总店结算
□否及电话
的□总店进货,总店结算
内□工商执照
□卷烟
容工商营业执照号码:
营业执照□雪茄烟
有效期限: 经营范围
及有效期限□罚没国外烟草制品
□收费凭证□许可文件
□免税烟草制品零售业务
□摆卖证□其它
□国有□集体□股份制(合作)□个体□合伙是否含有
经济性质□是□否
□个人独资□有限责任□股份有限公司□其他外资成分
实□食杂店□便利店□超市□商场□城市
零售业态地段属性
地□烟酒商店□娱乐服务类□其他□农村
核□繁华商业区□机场车站□主要街道□一般街道□城市居民区
查地理环境
□农村居民区□旅游景区□校园医院□军队大院□其他
人
□残疾人□五保户□退伍军人□下岗失业人员
填特殊群体
□军烈属□特困户□普通高校应届毕业生□其他情况
写
申请人(单位)
实
地
签字: 核签字:
查
(盖章) 年月日(盖章) 年月日
人

审审
核签字: 批签字:
人人
(盖章) 年月日(盖章) 年月日
许可证号码
备注:此表格申请人应如实填写,经查实所填内容存在虚假成分的,根据《烟草专卖许可证管理办
法》第四十七条规定,烟草专卖行政主管部门将依职权撤销并收回烟草专卖零售许可证。