文档介绍：兴业银行信用卡 48 小时失卡保障服务理赔申请书
持卡人填写和提供:
持卡人姓名持卡人信用卡卡号
性别证件类型证件号码
联系电话 1 联系电话 2
联系地址
赔款支付帐户开户行

(请明确开户行名称及所属分、支行)
赔款支付帐号
出险情况、损失金额、主要原因及经过(另可附页):

注意:
1、持卡人还需提供本人身份证明复印件、公安机关报案证明回执。
2、请按要求如实,完整地填写本申请表,如持卡人在申请理赔的过程中有任何欺诈或违反诚实
信用原则的行为,兴业银行有权依照相关信用卡章程和领用合约,中止或终止其信用卡账户或者
取消其用卡资格;构成违法犯罪行为的,兴业银行和保险公司有权保留采取进一步法律行动(包
括但不限于向司法机关举报)的权利。
3、请在出险后的 30 天内(以寄出邮戳时间为准),通过中国邮政 EMS 或挂号信方式将本申请表
及相关文件寄到兴业银行,地址为:上海市浦东新区来安路 500 号兴业银行信用卡中心(转上海
客服中心); 收件人为:用卡安全保障服务专员收;邮政编码:201201 。(如因邮寄信息填写
有误而导致理赔延误、理赔资料遗失等相关问题,由持卡人负责,兴业银行和保险公司不承担任
何责任)。
4、保险公司在收齐您的完整资料后 40 个工作日内,将告知您受理结果。
持卡人声明及授权事项:
1、本人了解出险后及时报案(卡片丢失后及时挂失)为本人义务,因疏于行使此义务而致使损
失扩大的,本人愿意承担责任,报案电话:95561(白金卡持卡人可拨打 400-88-95561)。
2、本人提供的所有资料及本人签名均完整、真实,如资料不完整而影响保险理赔的,本人愿意
承担责任。本人同意并配合兴业银行或保险公司因实际需要而向任何