文档介绍：控烟的形势医生的责任
控烟的形势医生的责任
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Reducing premature mortality from cardiovascular disease by 25% by the year 2025
控烟的
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
尼古丁疗法使用率%
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在中国：
190 万临床医生
每人每年帮助10个病人戒烟
假如有一个能戒烟成功
每年190 万吸烟人戒烟
近100 万人今后免于死于吸烟相关疾病
医生力量
哪一项临床伎俩，公共卫生办法能取得如此效果？
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榜样作用—— 自己不吸烟
帮助吸烟病人戒烟
主动参加政策制订
医生在戒烟中作用
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怎样将戒烟融入临床工作？
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应用科学方法，有效控烟
US guideline (AHRQ, )
UK guideline (1998)
New Zealand guideline ()
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5A―烟草依赖干预医学支持（经典版）
Ask ：问询烟草应用情况
Advise：提议戒烟
Assess：评定尝试戒烟意愿
Assist：帮助制订戒烟计划
Arrange：安排随访
Fiore MC, et al. US Department of Health and Human Services. Public Health Service. June .
主要生命体征
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评定内容
0分
1分
2分
3分
自我评分
早晨醒来后多长时间吸第1支烟
>60分钟
31-60分钟
6-30分钟
5分钟以内
您是否在许多禁烟场所感到极难控制吸烟需要?
否
是
您最不想放弃是哪一支烟?
其它时间
早晨第一次
您天天吸多少烟?
10支
11-20支
21-30支
31支
您是否在早晨醒来后第1小时内吸烟最多?
否
是
假如您患病卧床是否还会吸烟?
否
是
评分1-3分： 尼古丁轻度依赖。提议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟。
评分4-6分： 尼古丁中度依赖。提议使用戒烟辅助药。
评分大于7分： 尼古丁重度依赖。提议使用戒烟辅助药。
第一步 ASK —问询：了解患者是否吸烟
评定尼古丁依赖程度
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清楚、强烈、个性化方式
提议每一位吸烟者戒烟
联络病情、量身定做、切中要害
列举数据、实例
第二步 ADVISE—提议：强化吸烟者戒烟意识
“您必须完全戒烟” ―Say to each smoker
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IN the ABSENCE of TIME
ASK about smoking and secondhand smoke exposure
ADVISE patients to quit smoking and/or avoid secondhand smoke
REFER to treatment
Can take < 2 minutes to help a smoker
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问询每一个吸烟者
语气严厉
第三步 Assess — 评定：明确吸烟者戒烟意愿
“您希望尝试戒烟吗？” ―Ask each smoker
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您希望尝试戒烟吗？
行动：发放宣传资料
安排下一次随诊
策略：明确障碍，详细支持
信息：戒烟是一个艰难过程，经常需要医生和药品帮助；可能需屡次尝试，但最终会成功
行动：发放宣传资料
确定戒烟日期
戒烟策略：心理治疗＋药品治疗
提议患者咨询戒烟门诊或电话热线
否
是
第四步 ASSIST — 帮助：帮助吸烟者戒烟
希望尝试戒烟者 ―明确障碍，详细支持
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不希望戒烟者：强化戒烟意愿
发放宣传资料（时间有限）
吸烟危害数字
安排下次随诊
电话热线
5R（时间充分）
相关（Relevance）
危害（Risk）
回报（Rewards）
障碍（Roadblocks）
重复（Repetition）
戒烟对于保护您和您周围人健康非常主要，
希望您能加入戒烟者行列！
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随访时间: