文档介绍：血液和骨髓瑞氏染色形态学检验法
经过分析血液和骨髓中有核细胞数量、相对组成比、形态改变，了解骨髓造血功效状态和异常改变形态学检验方法。
血细胞形态学
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形态学检验方法价值
发觉血细胞组成和形态异常
了解骨髓造血 10:1 各类白血病 增贫
增生活跃 20:1 正常骨髓、一些贫血
增生减低 50:1 慢性再障
增生极度减低 300:1 急性再障 、急停
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第二部分
正常血细胞形态
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（一） 骨髓血细胞分化
正常情况下，在造血干细胞分化、发育、成熟整个演变过程中，存在一定规律性。造血干细胞逐层分化形成各系列、各阶段骨髓血细胞，造血干、祖细胞在形态上无法判别，分化发育为各系列原始、幼稚细胞后，其形态学特征才较显著，才能识别。
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1-1 血细胞成熟过程规律
胞体：大—小 巨核 小—大
胞浆：细胞越幼稚，蓝色越深；细胞越成熟，染色越浅淡，以胞浆染色判断有核红细胞、粒细胞、巨核细胞成熟度。
胞浆染色：深蓝（原始）---蓝色（早幼）---浅蓝（中幼）---粉色
颗粒改变：由无颗粒（原始）---噬天青颗粒（早幼）---特异性颗粒（中性粒、嗜酸粒、嗜碱粒）。
胞浆量： 有少----多
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胞核：体积：有大---小，成熟红细胞无核
染色质：细致疏松---粗糙紧密快状
核膜：不显著---显著
核仁：清楚---不清---消失
胞浆与胞体体积之比： 大----小
细胞发育成熟过程：由原始---早幼---中幼---晚幼---成熟细胞
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以红细胞系统成熟过程为例
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1-2单个血细胞观察次序
细胞大小、形状
胞浆量多少、颜色、颗粒、
细胞核形状、染色质结构（粗细、凝聚）、核仁数目、大小。
核、浆百分比。
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（二）：各系列各阶段细胞形态
1 红细胞系统：临床四阶段划分（有些学者提出六阶段划分）
正常骨髓中约占15%-25%
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原始红细胞
细胞圆形或椭圆形，直径15—25μm，胞核圆形或椭圆形，居中，染色质粗颗粒网状，深紫红色，核仁2—3个，胞浆浓（深）蓝色，着色不均，边缘着色深，核周浅染，无颗粒，有钝伪足。-%
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早幼红细胞
圆形，直径15---18μm，核圆形，略偏位，染色质开始凝聚，核仁消失，胞浆量增多，蓝色，无颗粒。-%
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中幼红细胞
胞体圆形，直径8—18μm，核圆形，居中，或偏位，染色质凝聚小块直至碎墨块状，核、浆各占半，浆灰兰色，淡兰色。-%
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晚幼红细胞
直径7—13μm，核圆形，偏位显著，染色质凝聚成大块或团块状，甚至固缩不能看出任何结构（碳核），胞浆量增多，淡灰或粉红色。-%
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巨幼贫（Meg）
叶酸、VB12 缺乏，骨髓中出现巨幼细胞，
分早巨幼红细胞、中巨幼红细胞