文档介绍：PICC置管术及护理
主管护师
夏红斌
PICC置管术和护理专家讲座
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PICC经外周插管中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter）
什么是PICC：经外一次性输液接头、PICC导管
等无菌物品用无菌方法准
备于无菌区内。
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预冲导管
预冲导管、连接器、一次性输液接头，将导管充分浸泡在生理盐水中。
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扎止血带
助手在消毒区外扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充分膨胀。
注意：止血带两个长头远离无菌区，预防污染、便于操作
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静脉穿刺
穿刺者左手固定皮肤（一定要把皮肤绷紧），右手以15—30度角进行静脉穿刺，见回血后，放低穿刺角度，再进1—2毫米，右手保持钢针针芯位置，左手将鞘向前推进（勿过猛过快）。
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撤出穿刺针针心
助手松开止血带，嘱病人松拳。
左手拇指固定鞘，食指和中指按压鞘尖端处静脉，预防出血，右手撤出钢针针芯。
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置入PICC管
左手固定好鞘，右手将PICC导管自鞘内迟缓、匀速推进。
至15-20厘米时嘱病人向静脉穿刺侧转头以预防导管误入颈静脉。
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拔出支撑导丝
导管送至预定长度后，在鞘末端处用纱布压迫止血并固定导管，然后拔出鞘。
将导管与导丝金属柄分离，按压穿刺点以保持导管位置，迟缓将导丝撤出。
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修剪导管长度
体外留6cm导管，以无菌剪刀剪断
导管。
注意：

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安装连接器
先将减压套筒套到导管上，再将导管连接到连接器翼行部分金属柄上
注意：1. 一定要推到底，导管不能有皱
褶将连接器锁定。

重新使用
,用生理盐水２０ml脉冲式冲管

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安装固定翼
将穿刺点周围血迹擦洁净，取出白色固定翼，，用输液贴压纱球固定于穿刺点上。
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固定导管
先用无菌胶布固定PICC导管连接器，
贴透明敷料。穿刺点及连接器一定要在透明敷料内
然后到放射科照片，确定导管是否在上腔静脉内
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向病人及家眷交代注意事项
出血处理
手肿胀处理
换膜和接头时间
静脉炎预防
禁止高压注射
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向病人及家眷交代注意事项 1
出血处理：
（1）穿刺术后最常出现并发症
（2）马上压迫穿刺处（即纱球或棉球所
覆盖位置） 10-15分钟
（3）3天内请您尽可能降低屈肘动作
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向病人及家眷交代注意事项 2
手肿胀处理:
（1）手掌屈伸运动，即握拳-->松拳
-->握拳连续做此动作数次。
（2）手握热毛巾，促进血液回流，注意水温，预防烫伤。
（3）压迫穿刺点，抬高置管手臂
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向病人及家眷交代注意事项 3
换膜和接头时间：
(1)置管术后24小时至72小时须
更换贴膜一次
(2)穿刺处无异常每七天更换贴膜
及接头一次
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向病人及家眷交代注意事项 4
静脉炎预防和处理
(1)每日热敷后涂抹静脉炎膏，每日
3次，连续使用10天。
(2)假如您置管部位有任何不适感
觉及时告诉护士，护士会依据情
况给予处理。
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向病人及家眷交代注意事项 5
禁止高压注射
CT、核磁共振检验时所需要加强给药易造成导管破裂
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拍胸片确定导管尖端位置
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导管维