文档介绍：围生期脑损伤是永恒主题?围生期是脑发育成熟的最关键时期。?早产儿存活率逐年增加,特别是极低出生体重儿。?早产儿死亡是围生期死亡的主要原因。?早产儿颅内出血是其脑损伤的最主要原因。 2008-4-12 儿科护理学—新生儿与新生儿疾病儿科护理学—新生儿与新生儿疾病儿科护理学—新生儿与新生儿疾病新生儿颅内出血 Intracranial hemorrhage of the newborn 教学目标?掌握 ICH 的病因、临床表现及护理?了解 ICH 的发病机理新生儿颅内出血 Intracranial Hemorrhage of the Newborn 新生儿颅内出血是新生而期常见的一种脑损伤,由产伤和缺氧引起,预后较差,病死率高, 存活者常留有神经系统后遗症。 5病因?早产?缺氧?外伤:足月儿多见,脑血管破裂?其他:医源性胚胎生发层基质( GM ) ?早产儿在脑室周围的室管膜下存留有胚胎生发层基质,是一种未成熟的毛细血管网,其血管壁仅有一层内皮细胞,缺少胶原和弹力纤维支撑。当动脉压突然升高时可导致毛细血管破裂引起室管膜下出血。 32 周 GM 层逐步退化,形成神经胶质细胞。病因胚胎生发层基质示意图(水平面) 尾状核头部尾状核尾部内囊丘脑侧脑室前角侧脑室后角胚胎生发层基质病因早产<32W 早产儿胚胎生发基质未成熟毛细血管网血管壁仅有一层内皮细胞缺少胶原和弹力纤维支撑缺氧出血小静脉系统易发生血流动力学变化血管壁破裂室管膜下出血脑室周围白质出血脑室出血血液外渗毛细血管破裂穿破室管膜动脉压呈“U”字形走向汇于 Galen 静脉发病机制早产儿颅内出血- ----- 生发基质-脑室内出血(GMH-IVH) 发病机制缺氧窒息窒息缺氧血管内压增加低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺血性损伤出血脑内毛细血管破裂出血动脉压压力被动性血流脑静脉血管破裂出血静脉淤滞、血栓形成脑血管扩张动脉压发病机制