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出生缺陷干预优生诊疗课件PPT.pptx

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出生缺陷干预优生诊疗课件PPT.pptx

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文档介绍

文档介绍:第六章 出生缺点干预、优生诊疗
出生缺陷干预优生诊疗专家讲座
第1页
第一节 我国出生缺点现实状况
出生缺点:指新生儿出生时即存在形态和结构异常。包含各种身体结构、智力或代谢方面异常,严重出生缺点可造成新生儿和儿童死亡,或胎儿内部力量,如脊膜膨出引发高张力状态。
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(3)中止
阻断是指因一些原因使已发育正常组织、器官或器官一部分或机体一部分受到损害或破坏发生坏死、脱落或缺失等结构异常。 阻断经常是因为组织损伤后造成组织坏死结果。引发组织损伤原因有缺氧、缺血、中毒、一些药品、高温、羊膜带压迫等。假如发生在妊娠早期损伤,畸形常较严重。
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阻断也可由机械性干涉或妨碍正常胚胎发育过程而引发。比如 Robin 综合征中腭裂形成即是阻断类畸形一个最好例证。Robin 综合征包含小下颌畸形、舌上抬并向后坠、腭裂。最初畸形是小下颌畸形,它能够是一个畸形发生,也能够是一个变形畸形。由下颌过小,造成舌上抬,舌上抬又对两侧腭突闭合发生机械性妨碍,从而出现继发性发育受阻改变— 即本综合征中腭裂。
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假如阻断发生在胚胎较早时期,那么可能极难将其与畸形发生区分开来。但这种区分却非常主要,因为阻断类畸形者其复发危险性常较低。假如阻断发生在妊娠后期,那么可依据其周围组织发育正常而对其加以认定。比如,头发先天性发育不全,能够因为血管梗阻引发,这是发育受阻例子,但假如血管梗阻发生在 18 周以后,胎儿头皮与毛发可正常发育,因为到 18 周胎儿头皮与毛发已经建立。
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(4)发育异常
发育不良是指某一组织内细胞或细胞外物质不正常组构、引发受累组织形态结构改变。这里使用 “ 发育不良 ” 这一术语是指组织发生任何异常,是广义。狭义 “ 发育不良 ” 是指某一个特定组织受累,经常是遗传性且伴随年纪增大,受累组织病变越来越严重,发育越来越差,如骨发育不良性疾病有软骨发育不全,成骨发育不全致死性侏儒等。结缔组织疾病有马凡氏综合征等及头皮血管瘤等。
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(5)序列征、联合征及综合征
序列征是指某一单一畸形发生可引发相关器官一系列畸形发生。      序列征依据其原发畸形不一样,可分为若干类型:如畸形序列征、变形序列征、阻断序列征等。即单一畸形引发一系列继发畸形序列征,比如前脑无裂畸形原发畸形是前脑发育异常即前脑未分裂,由此而引发一系列畸形有:大脑半球部分或完全不分开,大脑镰缺如,单一脑室,发生颜面神经突起严重缺点,从而引发一系列面部畸形,从轻度眼距过近到仅有单眼、鼻独眼畸形,这些缺点都是真正器官畸形发生,故这种类型多发畸形称为畸形序列征,而本序列征称之为前脑无裂畸形序列征。
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因羊水过少,胎儿受子宫壁压迫而出现 Potter 序列征,即是变形序列征一个经典例子。
羊膜带造成断肢、断指、裂腹、不规则唇裂是阻断序列征例证。
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畸形联合征指几个畸形常联合发生,成为一组畸形,原因不明,当见到其中一个时,往往可找到这种组合畸形其它畸形。如 VATER 联合征,包含脊柱畸形、肛门闭锁、气管食管瘘伴食管闭锁、肾脏畸形、桡骨发育不良及心脏畸形一组畸形,这些畸形常在同一个体中发生。了解这种联合征主要性在于当我们发觉联合征中某种畸形时,常提醒我们去寻找相关其它几个畸形。如有食管闭锁新生儿,应检验患儿肾脏、心脏、脊柱及肛门,以除外可能畸形。
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综合征用以表示一组畸形之间病理过程相互关联多发畸形。如Down综合征(21—三体征)和 Turner 综合征(45X0),均为染色体异常。
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依据畸形多少分类 :
(1)单发畸形
(2)多发畸形
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(1)单发畸形
约 2/3 先天畸形为单发畸形,可用描述形态结构异常名词来命名。这类畸形常为多基因遗传病,由多个微效基因共同产生累加效应,且受环境原因影响,如无脑儿、脊柱裂、唇裂、腭裂。
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(2)多发畸形
在一个个体中同时出现 2 个或 2 个以上畸形时称为多发畸形。多发畸形能够随机出现,也能够一定规律出现。各种综合征、序列征、联合征、畸形谱等均属多发畸形,如 Down 综合征、 13— 三体综合征、 Potter 序列征、 VAETER 联合征等。
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附:国际和我国当前监测先天畸形