结直肠癌的化疗课件PPT.pptx

文档介绍：结直肠癌 (CRC)
结直肠癌占恶性肿瘤10～15％。是美国及大多数西方国家肿瘤死因第二位。我国虽属低发地域，但伴随经济发展和膳食结构改变，其发病率在逐年提升。
新诊疗病人约有30～50%已进展为转移性CRC
60～70％可接收根治性手术
推注
5-FU
Bolus
MAYO
CLINIC
+
+
+
中性粒细胞降低
+++
腹泻 +
USA
滴注
LV5 FU2
De
Gramont
++
++
+(+
?)
中性粒细胞降低++
黏膜炎 +
腹泻 +
FRANCE
AIO
+++
++
+ (+?)
中性粒细胞降低+
黏膜炎+
腹泻 ++
GERMANY
TTD
++
++
+
中性粒细胞降低 +
黏膜炎 +
腹泻 ++
SPAIN
5-FU 推注或滴注 ?
结直肠癌的化疗专家讲座
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口服***尿嘧啶类药
第一代
- 口服 5-FU
- 口服替加*** （Tegafur）
第二代
- 优福啶（UFT ）
- ***铁龙（去氧***尿苷 DFUR） ：
经过存在于肿瘤组织中嘧啶核苷磷酸化酶（PyNPase）转换成5－FU。
PyNPase酶在肿瘤组织中活力显著高于正常组织和血清
第三代
- 希罗达（XELODA）
结直肠癌的化疗专家讲座
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希罗达 (capecitabine)
体内经羧酸酯酶代谢成 5’-DFCR 转变成5’DFUR(***铁龙)  5Fu (肿瘤组织内)
临床前：抗肿瘤活性 >5FU 或 5’DFUR
对 5FU 耐药细胞株有活性
以完整分子经过肠壁，可降低腹泻。
II 期：各种使用方法有效率 21%，加入 LV 不增加疗效(24%)
结直肠癌的化疗专家讲座
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Capecitapine体内活化
CE: 羧酸脂酶 TP：胸腺嘧啶磷酸化酶
CyD： 胞苷脱氨酶
肝

肠道 胸苷磷酸化酶
肿瘤

Capecitapine（XELODAR）
Capecitabine
CE

5’-DFCR
CyD

5’-DFUR
5’-DFCR
CyD
5’-DFUR
T P

5-Fu
结直肠癌的化疗专家讲座
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5Fu与Xeloda给药后在不一样组织中5Fu平均浓度
正常肠道内
正常肠道组织:血浆