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南平市五险一金办事指南.pdf

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南平市五险一金办事指南.pdf

上传人:晴雯 2022/2/11 文件大小:181 KB

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南平市五险一金办事指南.pdf

文档介绍

文档介绍:: .
南平市五险一专科生、研究生(以下统称“大学生”)  。大学生包括以上高校中的侨、
港、澳、台大学生,不包括以上高校中接受***高等教育(含脱产、业余、函授
形式学****以及进修、网络、广播电视学校的学生,也不包括外国籍学生。 
2、单位参保: 
(1)机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休(职)人员; 
(2)城镇所有企业(即国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他企业),
及职工、退休(职)人员; 
(3)部队在汉单位(不含现役军人和军队在编职员、职工)、特殊行业单位(如金融、
邮电、铁路、电力等)及其职工、退休(职)人员。 
 
所需资料: 
1、单位参保: 
参保职工: 
(1)调令或劳动合同原件及复印件 
(2)身份证复印件 2 份 
(3)免冠一寸彩照 2 张 
(4)《基本医疗保险参保人员登记表》1 式 2 份 
(5)跨地区转移新增人员附原参保地开具的《医疗保险参保凭证》 
参保单位首次参保: 
(1)单位成立批文或机构编制批文、《事业单位法人证书》、营业执照原件及复印
件(2)组织机构代码证原件及复印件 
(3)银行开户许可证原件及复印件 
(4)地税电脑编码(没有地税电脑编码的应先到地税机关申请获取地税电脑编码) 
(5)法人代表身份证复印件 
(6)《基本医疗保险单位登记表》(1 式 2 份) 
职工增加: 
(1)调令或劳动合同原件及复印件; 
(2)县(市)区转入的,应提供《南平市城镇职工医疗保险个人账户资金转移单》; 
(3)行政、事业单位须附《机关事业单位工作人员工资审批表》。 
个体工商户: 
(1)身份证复印件一张,免冠一寸彩照二张; 
(2)城镇个体工商户参保,须提供《个体营业执照》; 
(3)《城镇个体劳动者基本医疗保险登记表》。 
2、城乡居民参保: 
(1)成年人提供材料:1 寸免冠彩照三张;身份证、户口簿的原件及复印件;低保对
象、重度残疾人、低收入家庭 60 周岁以上居民困难群体应分别由民政、残联部
门盖章确认。 
(2)未成年人提供材料:1 寸免冠彩照三张,未上小学的未成年人可不提供照片;
身份证、户口簿的原件及复印件;低保对象、重度残疾人困难群体应分别由民政、
残联部门盖章确认。 
(3)大学生提供材料:1 寸免冠彩照两张;身份证或户口簿的复印件一份。 
 
参保流程; 
1、参保职工参保:由单位代办; 
2、单位首次参保:用人单位在取得营业执照或获准成立后 30 日内,须提供上述
材料办理基本医疗保险参保登记,并为所有用工人员办理医疗保险参保或转移手
续。 
3、城乡居民参保:有需要的参保人员持上述办理材料到户口所在地的医保中心
或者村(居)委会办理相关的参保手续; 
报销指南 
报销条件: 
报销的条件有以下几点: 
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 
2、合作医疗指定医疗机构就医; 
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存
有关单据和资料。 
 
所需资料: 
申报需提交材料: 
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。 
1、收据原件;2、住院费用结算单; 
3、出院诊断证明; 
4、留观证明或死亡证明复印件; 
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或
急诊科急诊处方; 
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》; 
7、医院全额结账证明和单位情况说明。 
 
报销流程; 
经办程序: 
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理; 
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作; 
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗
费报销单》后,予以报销。 
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正
材料通知书》之日起 5 日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。 
但补正材料后,申请人