文档介绍：医药导报
Herald of Medicine
ISSN 1004-0781,CN 42-1293/R

po。自诉血糖控制一般。平素健康状况良好，否认传染病史，否
认药物过敏史，否认食物过敏史。因4 d前受凉后开始出现发热，
咳白痰，感头晕，无腹痛腹泻，于2019年7月19日急诊入院。体
检：体温 ℃ ，心率 74 次 ·min-1 ，呼吸16 次 ·min-1 ，血压
130/80mmHg(1mmHg= ）。血常规 : 白细胞（WBC ）
×109·L -1，×109·L -1，%，
淋巴细胞比例20%，血红蛋白（HGB）149g·L-1，血小板（PLT）
117×109·L -1，·L-1。急诊诊断：急性上呼吸
道感染。医嘱给予阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司，批号：
AW3262），qd，口服3 d。2019年7月20日起患者服用阿奇
霉素片，服药第2天开始出现呃逆现象，未重视未停药；第3天呃
逆症状加剧，发作频率4次·min-1，持续发作，夜不能寐，体温退
而复升。
7月24日因“2型糖尿病、高血压、急性下呼吸道感染”住院治
疗，复查血常规：WBC ×109·L -1，中性粒细胞 ×109·L -1，
中性粒细胞比例 %，淋巴细胞比例 %，HGB 116g·L-1，
PLT 159×109·L -1，超敏C反应蛋白 ·L-1；肾功能、电解质：尿素氮（BUN） ·L-1,钾离子（K+） ·L-1,钠离
子（Na+） ·L-1，氯离子（Cl-） mmol·L-1,钙离子
（Ca2+ ） mmol·L-1。全腹部、胸部CT平扫示：两肺散在少许
慢性或较陈旧性感染灶；左肾小结石可能，双肾周少许渗出。补
充诊断：肾周感染。%氯化钠注射液100mL+头孢西
丁（2g ，静脉滴注，bid）抗感染；门冬胰岛素注射液（早7 U、
中6 U、晚6 U,三餐前皮下注射）降血糖；盐酸异丙嗪注射液
（25mg，im）治疗呃逆。25日体温正常，呃逆未明显缓解。26
日给予巴氯芬片（10mg，qd，po），呃逆仍未见明显好转。27日
给予巴氯芬片（10mg，bid，po）。患者呃逆较前好转，阵发性发
作。27日行胃镜检查，结果示反流性食管炎；复合性溃疡（A1）。
28日无呃逆现象发生，医嘱停用巴氯芬片。8月6日准予出院，期
间未有呃逆发生。1周后电话随访患者，未再出现呃逆等不适症
状。
2 讨论
阿奇霉素片的不良反应主要为恶心、呕吐、呼吸困难、憋气、
喉头水肿、哮喘、呼吸抑制等