文档介绍：髋关节撞击综合征
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髋关节疼痛多见于老年性髋关节炎患者，其发病机制在传统上多强调数十年的过重轴向负荷作用于关节，使得关节软骨及其它关节结构发生退行性改变，从而导致关节疼痛。
然而临床上确实有部分中年及经常运动的有大腿前方或膝
关节疼痛为首发症状。
疼痛性质：
隐痛、酸胀感、起步时疼痛。
长距离行走后疼明显，半路行走疼不明显
关节闪痛、关节绞锁、 关节弹响
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凸轮撞击型（cam-type ）：股骨头、颈间的凹陷不足
钳夹撞击型（pincer-type）：髋臼解剖异常
髋臼后倾、尤其是上1/3的后倾
髋臼过深
髋臼前突
混合型
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检查方法
X线平片（首选方法）
骨盆正位片：尾骨尖端指向耻骨联合，且二者之间的距离是1～2 cm
能显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常
CT
较x线更直观地显示股骨近端、髋臼盂缘的骨性解剖异常
能显示更细微的骨性改变
MRI
可直接显示髋臼唇和关节软骨的损伤
MR髋关节造影：能准确显示FAI伴随的髋臼唇撕裂
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X线表现 --凸轮撞击型
直接表现
股骨头颈联合处前上缘骨性突起：“ 枪柄样” 畸形
非圆形的股骨头
股骨头颈偏心距减小
α角增大
继发髋关节退行性变
髋臼唇硬化
髋臼缘骨赘或游离钙化
关节间隙变窄、关节面囊变
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凸轮撞击型FAI
股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生
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股骨头颈的“ 枪柄样” 畸形
凸轮撞击型FAI
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偏心距是水平位投照平片上平行的股骨颈切线与股骨头前缘之间的距离
FAI偏心距缩短<
通过股骨颈长轴中心划一直线，再以股骨头中心处为圆心，以股骨头正常的半径画圆，其与股骨颈外上缘骨皮质相交点到圆心划一直线，此直线与股骨颈中轴线的交角为α角
α角>50°是诊断FAI的临界值
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X线表现 --钳夹撞击型
直接表现
髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼内陷、髋臼后倾、髋臼后壁过度覆盖)
继发髋关节退行性变
髋臼缘骨化或钙化
关节间隙变窄、关节面囊变
髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性的线形切迹或凹陷
股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚
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正常髋关节
髋臼窝线(F)位于髂坐线(IIL)外侧;
髋臼前缘投影线(AW)位于后缘投影线(PW)内侧；
后缘投影线通过股骨头中心点。
髂坐线(Kohler line/ilioischial line )从坐骨切迹外侧到闭孔内侧。也就是髂骨内缘切线与坐骨体內缘的连线。
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髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧
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髋臼过深：髋臼线位于髂坐线内侧
髋臼内陷：更内侧
成人：男性>3mm; 女性>6mm
儿童：男性>1mm; 女性>3mm
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髋臼内陷，股骨头与髂坐线相交
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髋臼前缘线位于髋臼后缘线的外侧：阳性交叉征（8字征）提示髋臼前壁过度覆盖股骨头。
当髋臼前壁发生过度覆盖时---髋臼后倾。
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髋臼后壁过度覆盖：髋臼后壁缘位于股骨头中心的外侧，即后壁征。
后壁征也可出现于髋臼过深、髋臼内陷。
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髋臼后倾
髋臼唇骨化
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X 线检查可以全面观察髋臼边缘形态的改变、髋关节面下骨质异常，能较准确地诊断钳夹型FAI，应作为首选检查。
但是需拍摄标准骨盆前后位
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因为
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退行性病变
囊变
撞击凹痕
盂唇钙化/骨化/骨赘骨折
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撞击凹痕
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盂唇钙化/骨化/骨赘骨折
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CT表现
扫描部位自髋臼到小转子
以股骨颈轴线为旋转中心轴，所谓股骨颈轴线
根据两个骨盆基点来定：股骨头中心点和股骨颈最狭窄部
能更清晰显示细微骨质结构改变：髋臼边缘的骨赘、股骨颈疝窝、关节面下囊变等细节
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股骨头颈联合处前上缘骨性突起
非圆形的股骨头
凸轮撞击型FAI
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凸轮撞击型FAI
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股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨质硬化， α角增大
凸轮撞击型FAI
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钳夹撞击型FAI
横断面显示髋臼后倾
正常髋臼连线与水平线呈钝角
呈锐角，提示髋臼后倾
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MRI表现
基本表现同X线
对髋臼盂唇和软骨损伤的检出有较高的敏感性和特异性
其它表现
股骨颈疝窝
关节积液及滑膜增生
骨髓水肿
MR造影优于