文档介绍：下肢深静脉血栓预防及护理
宁夏医科大学总医院神经内科
张会梅
下肢深静脉血栓的预防及护理
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下肢深静脉血栓的预防及护理
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深静脉血栓国内现况
内科：肿瘤患者发生率为2．8％
脑由活动
0
自行使用助行工具
1
需要他人帮助
2
使用轮椅
3
绝对卧床
4 √
评定指导
评定时机：
分值范围 危险等级
1、高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；
2、≥15者依据活动内容改变及时评定，（最少每三天一次）；
3、﹤14分者每七天评定一次。
≤10 低风险
10－14 中风险
≥15 高风险
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三、深静脉血栓预防
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深静脉血栓预防办法
中风险
高风险
低风险
基本办法
基本办法+物理办法
基本办法+物理办法+药品办法
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指南推荐Dvt预防办法
抬高患肢，禁止胭窝及小腿下单独垫枕；踝泵运动
防止下肢静脉穿刺，尤其是重复穿刺
术后适度补多饮水，避免脱水
戒烟戒酒控制血糖血脂
多作深呼吸及咳嗽动作
常规进行静脉血栓知识宣传教育，勉励患者主动活动尽早下床
基本预防
物理预防
药品预防
足底静脉泵
间歇充气加压装置
梯度压力弹力袜
以下情况禁用：
充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿
下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞
下肢局部情况异常，血管严重硬化或其它缺血性血管病及下肢严重畸形等
遵医嘱正确应用：低分子肝素、普通肝素、维生素K拮抗剂（华法林）因价格低廉，被用于下肢静脉血栓长久预防。
绝对禁忌症：近期有活动性出血及凝血障碍、严重头颅外伤或孕妇
相对禁忌症：既往颅内、胃肠道出血、急性颅内肿物，血小板降低
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基本预防办法
禁止吸烟
禁止饮酒
监测血糖
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基本预防办法
早期功效锻炼
早期下床活动
有效抬高患肢
操作轻柔
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基本预防办法
踝泵运动
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物理预防办法
梯度压力弹力袜
足底静脉泵
间歇充气加压装置
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药品预防办法
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深静脉血栓预防和护理流程
患者入院
发生肺栓塞
评定
DVT治疗护理办法
危险病人宣传教育观察
DVT患者
未发生DVT患者
DVT预防办法
治愈、未发生肺栓塞
肺栓塞紧急处理
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四、深静脉血栓处理及护理
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治疗办法
C
手术
A
抗凝
B
溶栓
D
非药品
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治疗办法
A抗凝
低分子肝素钠
低分子肝素钙
华法林钠片
B溶栓
溶栓药品首选尿激酶。急性期血栓起效快、效果好、过敏反应少、常见不良反应是出血。
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治疗办法
C手术取栓
D其它（下肢静脉滤器）
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观察关键点
1、患肢有没有肿胀：最常见最主要临床表现是一侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对深静脉血栓确诊含有较高价值，观察患肢肿胀和浅静脉扩张程度、远端动脉搏动情况、皮肤温度、色泽和感觉等。每日测量比较统计患肢不一样平面周径。
2、观察患肢疼痛：发生时间、部位、程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径显著增大，皮肤发绀、潮红，皮温升高，可能发生静脉血栓。
3、每日做1次小腿腓肠肌扪诊，如有压痛，Homans征阳性者提醒腓肠肌静脉丛有血栓形成。
4、行溶栓病人观察：穿刺处、皮肤、粘膜、 、牙龈、脏器、消化道及颅内出血征象。
5、肺栓塞(PE)症状：观察有没有胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。
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知识链接
肿胀分度：
o级：无肿胀
I级：较正常皮肤肿胀，但皮纹存在
Il级：皮肤肿胀伴皮纹消失，但无水疱
Ill级： 出现张力性水泡
Homans征即直腿伸踝试验：
即直腿伸踝试验。检验时嘱患者下肢伸直，将踝关节背屈时，因为腓肠肌和比目鱼肌被动拉长而刺激小腿肌肉内病变静脉，引发小腿肌肉深部疼痛，为阳性,提醒小腿深静脉血栓形成
小腿周径：两侧应在同一水平部位测量（最肿胀部位），软尺拉力应适中。
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护理
1．绝对卧床休息1