文档介绍：脑梗死病人护理
脑病科 宋玉婷
脑梗死病人的护理
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概述
A 脑梗死定义
B 脑梗死病因
C 脑梗死临床表现
D 脑梗死治疗方法
E 脑梗死护理
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一、定义
脑梗死又称缺死亡。
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（1）超早期溶栓治疗：“超早期”是指发病3到6小时以内，经CT证实无出血灶，应用溶栓药品给予超早期溶栓治疗。其目标是溶解血栓，快速恢复梗死区血流灌注，挽救还未完全死亡脑细胞，力争超早期恢复脑血流。
惯用溶栓药有：尿激酶50~150万IU，经静脉给药，应用这类药品应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。
四、脑梗死治疗
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（2）防治脑水肿：发病48小时至5日为脑水肿高峰期。
脑水肿可加剧脑组织缺血、缺氧，造成脑组织坏死，应尽
早防治。惯用20%甘露醇125到250ml快速静滴，每6到8
小时一次，还可使用速尿、10%白蛋白等。
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(3)血压调控：缺血性卒中后血压升高通常不需紧
急处理，除非血压过高可使用降压药，切忌过分降压
使闹灌注压降低，造成脑缺血加剧。
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(4).脑保护治疗：可经过降低脑代谢、干预缺血引发
细胞毒性机制、减轻缺血性脑损伤。包含自由基去除
(过氧化物歧化酶、维生素E和维生素C等)，以及阿片
受体阻断药纳洛***、钙通道阻断药、胞磷胆碱等；早
期(＜2小时）还可应用头部亚低温治疗。
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（5）.抗血小板治疗：
急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100～
300mg/d，可降低死亡率和复发率，推荐应用。
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(6).急性期不宜使用脑细胞营养剂脑蛋白水解物(脑
活素)等，可使缺血缺氧脑细胞耗氧增加，加重脑细
胞损伤，宜在脑卒中亚急性期(2～4周)使用.
(7)外科治疗：幕上大面积脑梗死有严重脑水肿、占
位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术;小脑梗
死使脑干受压造成病情恶化病人经过抽吸梗死小
脑组织和后颅窝减压术能够挽救生命。
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(8)康复治疗：应早期进行，并遵照个体化标准，制订
短期和长久治疗计划，分阶段、因地制宜地选择治疗
方法，对病人进行针对性体能和技能训练，降低致残
率，促进神经功效恢复，提升生活质量和重返社会。
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治疗包含脑部病变及引发栓塞原发病两方面，脑部
病变治疗与脑血栓相同，原发病治疗在于根除栓
子起源，预防脑栓塞复发。
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（1）体位 病人宜采取平卧位，方便较多血液供给脑部，禁用冰袋等冷敷头部以免血管收缩、血流降低而加重病情。
（2）饮食护理 给予低盐低脂饮食，如有吞咽困难、饮水呛咳时，可给予糊状流食或半流食，小口慢慢喂食，必要时给予鼻次流质饮食。
五、脑梗死护理
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（3） 生活护理 帮助卧床病人完成日常生活，保持
皮肤清洁干燥，及时更换衣服、床单，定时翻身，以
免压疮发生。恢复期尽可能要求病人独立完成生活自理
活动，如勉励病人用健侧手进食、洗漱等，以促进病
人自我照料能力和信心，恢复部分生活、工作能力
。对有意识障碍和躁动不安病人，床周应加护栏，
以防坠床；对步态不稳等运动障碍病人，地面应保
持干燥 平整，以防跌倒。
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严密观察患者神志瞳孔及生命体征改变，如病人再次
出现偏瘫或原有症状加重等，应考虑是否为梗死灶扩
大及合并颅内出血，马上汇报医师。
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a、应了解给类药品作用、不良反应及注意事项。
b、甘露醇用量过大、连续时间过长易出现肾功效损害、水电解质紊乱，应注意尿常规及肾功效检验。
c、用溶栓、抗凝药品时，注意观察有没有出血倾向，发觉皮疹、皮下瘀斑、牙龈出血等马上汇报医师处理；
d、同时观察应用溶栓药后肢体功效障碍等恢复情况。
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在病情稳定，心功效良好，无出血倾向时及早进行。
普通是在发病1周后即开始。
a、瘫痪肢体被动运动：急性期护理要注意将瘫痪肢体置放功效位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采取仰