文档介绍：精神分析性治疗概论精神分析
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人本主义认为人的本质是好的，因环境而恶。而精神分析给我们展现了一幅相当不平静的画面。
我们是一类被性和攻击驱使的存在。我们存有嫉妒和敌意，我们甚至存有对我们所爱对思维模式
态度（求真，反思）
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共识
既有意识的也有潜意识的精神生活
意义系统既包括体验的意识和潜意识方面
同外在事件一样精神世界也遵守因果关系原则
我们早期关系对于具有情感特征的关系表征的发展有影响
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我们内在的生活会赋予我们碰到的新的情景以背景和色彩：意义和幻想模式
内在世界的过程和体验调节我们外在世界的关系
内在世界和外在世界不断发生交互，两者相互影响
我们既有发展的历史，又有现实的生活，两者都应该得到理解
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在治疗过程中我们总是在处理发展的病理和冲突，尽管他们对于不同的病人影响不同
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精神分析治疗的维度
俄狄浦斯VS前俄狄浦斯
一个人VS两个人
冲突VS缺陷
自然VS滋养
过去VS现在
支持VS表达
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冲突模式
（conflict model of illness）
缺陷模式
（deficit model of illness）
一种以内在冲突之结果来解释心理现象的理论模型。
内在冲突源自两股力量：
寻求突围的强大的无意识的力量
持续进行监督、以扼止无意识力量浮现台面的对抗力量
这些交互作用的力量可以归纳为；
①欲望，以及阻抗欲望浮现的防御机制
②不同的心灵内在动源或“零件”（agencies or parts）各自有着不同的目标和优先重点
③对外在现实之要求的内在觉知，以及与其相抗衡的冲动
心理结构较为脆弱或有所缺失，病人自觉不完整或不安稳，为维护心理恒定，他们对周遭的人有异乎寻常的过度要求
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表达性
支持性
目标
获得洞见与自我了解、改善关系品质、增强自体整合和选择更成熟自体客体
适应压力、恢复能力、重建自我
疗程
可长可短
可长可短
频率
每周四至五次/40-50分钟
每周很少超过二次/弹性
自由联想
使用
不用
中立、匿名及节制原则
介入
移情
诠释
觉察但不诠释
阻抗
诠释
将阻抗视为不可或缺、具有适应性
修通
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表达性
支持性
具有想了解自己的强烈动机
具有严重且长期的自我缺陷
明显的痛苦
面临严重的人生危机
具有为保护自我免于冲突而退行的能力
焦虑耐受力低
具挫折耐受力
对挫折耐受力低
有产生洞见的能力（心理学头脑）
缺乏心理学头脑
现实感完整
现实感不良
具备有意义的客体关系
客体关系严重缺损
良好的冲动控制力
冲动控制力差
具有能保住一份工作的能力
智能偏低
可以运用类推和隐喻来思考
自我观察的能力不佳
能够反思试探性诠释
有器质性认知功能障碍
形成治疗联盟的能力薄弱
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例：病人忘记一次治疗，再次来治疗时，谴责自己，之前分析师因生病取消治疗一次。
忘记没有错。意识到自身批判的特点，对完美承受的压力。
我想你不仅仅因为你的遗忘而感到生气，我想同时也是对我取消时间感到生气。揭示表明行为下的敌意。
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精神分析治疗的特点（blagy，hilsenroth，2000）
聚焦情感和情绪的表达
探索病人努力回避的话题，或有意延缓治疗过程的行为
识别病人行为，想法，感受，体验和关系模式
强调过去的经历
聚焦人际间的经验
强调治疗关系（移情和反移情）
探索病人的愿望，梦和幻想
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Malan三角
冲突三角
防御（D）
焦虑（A）
潜意识感受、欲望、表象和冲动（X）
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人际关系三角
T：和治疗师的关系
C：现在的关系
P：过去的关系，过去的亲附特征
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精神分析治疗的目标
根据理论和对象的不同而发展
弗洛伊德
潜意识意识化
强化自我功能
弱化超我
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自我心理学
在冲突解决的基础上改变精神结构，增加自我的自主性来容受冲突，不同情绪的张力和潜意识的非理性。
客体关系
改善内在重要客体表象，更加适应的外在关系
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自我反射功能和心理化
自我反射功能：一种发展