文档介绍：食管癌诊断方案
食管癌诊断方案
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食管癌诊断方案
食管癌诊断方案
【病因和发病体制】
食管肿瘤以食管癌最为常有，占恶性肿瘤死亡的％，仅次于胃癌。是
我国某些地域最常有的恶性肿瘤。其病因还没有完好清楚，研究0 M0
Ⅱa T2 N0 M0
Ⅱb T1 N1 M0
Ⅲa T3 N1 M0
Ⅲb T4 任何 N M0
Ⅳ 任何 T 任何 N M1
【治疗】
1 ．外科治疗手术适应证： 0、I 、Ⅱa、Ⅱb 及Ⅲ期中的 T3NlM0均可行外科
手术切除，放射治疗未控制或肿瘤复发的病例，无局部显然外侵或远处转移征象
也应行手术切除。年纪一般不超出 70 岁，少量高龄靠近 80 岁，但生理年纪较小
的患者也可谨慎考虑。
2．手术原则：完全切除肿瘤和所属四周淋奉承；断端应起码在肿瘤上下 6～
7cm要求最大限度地保存消化功能。
3．手术方法
(1) 经左胸后外侧切口食管癌切除及颈部食管胃符合术，合用于距门齿 22cm
以上的上段食管癌切除后的食管重修。
食管癌诊断方案
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(2) 经右前胸、左上腹食管癌切除及颈部食管胃符合术：肿瘤距门齿 22～25cm
食管癌诊断方案
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食管癌诊断方案
胸上段食管。其长处是切除食管癌完全，免去胸内符合口瘘的顾忌。
(3) 经左胸后外侧切口食管癌切除、食管胃弓上符合术：合用于距门齿 25～
35cm的中段食管癌切除后的食管重修。
(4) 经左胸后外侧切口食管癌切除、食管胃弓下符合术：合用于距门齿 35cm
以下的下段食管癌切除后的食管重修。
(5) 食管癌切除结肠移植重修术：主要用于胃不可以利用时 ( 如已做胃大部切除
手术、胃体过小等 )的消化道重修。
(6) 姑息性减状手术：合用于肿瘤后期不宜手术切除，主要解决病人进食．再
行化疗或放疗。主要方式有食管胃侧侧转流符合术，食管腔内支架术，胃或空肠
造瘘术。
4．术中注意事项：先探查病变程度预计切除的可能性。食管切断处最少应
距肿瘤 5cm，并将四周淋奉承一并切除。勿损害胸导管，若有损害，应立刻结扎。
对侧胸膜破碎，应实时修理，不可以修理者，术毕对侧应搁置胸管引流。食管胃吻
合要求粘膜对合完好，食管胃全层中断缝合，线结应在腔内，符合口无张力。注
意保护胃 (或空肠、结肠 ) 的血管弓，防备组织缺血坏死。
5．放射治疗：颈段食管及上胸段食管癌的治疗手术难度大或患者不肯手术
可选择放疗。放射治疗一般用 60Co直线加快器体外照耀。术前放疗可增添食管
癌切除率。术后放疗主要针敌手术未能切净原发灶或癌组织已入侵周边器官不可以
完全切除者，一般在术后 3～6 周开始进行。
6．药物治疗：化疗是食管癌综合治疗的方法之一，化疗可使后期患者症状
缓解，部分瘤体减小。化疗与手术、放疗结合治疗，可提升疗效。
贲门癌
【定义，病理和分期】
贲门癌定义是发生在胃贲门部位，食管、胃交界限 ( 齿状线) 下 2cm范围内的
腺癌。它是一种特别种类的胃癌，拥有自己的解剖学、组织学特征和临床表现，
独到的诊断和治疗方法及较差的外科治疗成效。初期贲门癌大概形态与胃其余部
位和食管初期癌的相像，可分为