文档介绍：车险理赔风险分析及对策山东分公司客服部赵增兴 2010年1月随着保险人服务水平的提升和理赔速度的加快及国随着保险人服务水平的提升和理赔速度的加快及国家对交通事故处理的根本性改革,在车险理赔中出现了家对交通事故处理的根本性改革,在车险理赔中出现了许多骗赔现象。许多骗赔现象。据各产险公司保守估计,约有据各产险公司保守估计,约有2020%的赔款属于欺诈%的赔款属于欺诈。保险骗赔犯罪触目惊心。。保险骗赔犯罪触目惊心。减少或者杜绝骗赔行为是保险公司控制经营风险的内减少或者杜绝骗赔行为是保险公司控制经营风险的内在要求,也是保持保险市场良性发展,维护消费者利益在要求,也是保持保险市场良性发展,维护消费者利益的必要举措。的必要举措。一、骗赔案件的手法 1. ,偷梁换柱,以次充好。欺瞒车主,偷梁换柱,以次充好。为了图省事,被保险人经常委托维修厂代为向保险为了图省事,被保险人经常委托维修厂代为向保险公司索赔修理费用,但维修厂接到客户的受损车辆后,公司索赔修理费用,但维修厂接到客户的受损车辆后,用较低档的材料为客户修理,以高档材料的价格向保险用较低档的材料为客户修理,以高档材料的价格向保险公司索赔,这样不同档次的材料费用差价被维修厂公司索赔,这样不同档次的材料费用差价被维修厂““吃吃掉掉””,车主在拿车时往往是一无所知,还以为这样修车,车主在拿车时往往是一无所知,还以为这样修车真的很真的很““方便方便””。。一、骗赔案件的手法一、骗赔案件的手法 2. ,故意制造事故。无中生有,故意制造事故。修理厂将正在厂里正常保养或修理的汽车换上旧配修理厂将正在厂里正常保养或修理的汽车换上旧配件、在修理期间制造假交通事故,甚至故意损坏后向保件、在修理期间制造假交通事故,甚至故意损坏后向保险公司索要高额保险赔偿金,更有修理厂移花接木更换险公司索要高额保险赔偿金,更有修理厂移花接木更换牌照,这种骗赔现象也时有发生,特别是一些私人经营牌照,这种骗赔现象也时有发生,特别是一些私人经营的小型修理厂更是肆无忌惮。的小型修理厂更是肆无忌惮。一、骗赔案件的手法一、骗赔案件的手法 3. 。编造属于保险责任范围的事故向保险人索赔。事故性质本来属于保险人责任免除范畴,骗赔者谎事故性质本来属于保险人责任免除范畴,骗赔者谎报案情欺骗保险人。如车辆出险时存在酒后驾驶、无证报案情欺骗保险人。如车辆出险时存在酒后驾驶、无证驾驶等问题,但车主当时不报案,次日再索赔,使保险驾驶等问题,但车主当时不报案,次日再索赔,使保险人无法掌握出险时的真实情况人无法掌握出险时的真实情况一、骗赔案件的手法一、骗赔案件的手法 4. ,多次索赔。一次事故,多次索赔。一次事故出险后反复多次向保险人索赔,骗赔者经一次事故出险后反复多次向保险人索赔,骗赔者经常用同一个事故,利用时间差和不同的经办人多次向保常用同一个事故,利用时间差和不同的经办人多次向保险人索赔。险人索赔。一、骗赔案件的手法 5. 。提供虚假证明向保险人索赔。车主或其代理人车主或其代理人((修理厂修理厂))以技术手段伪造交警事故以技术手段伪造交警事故处理证明,或疏通有关部门伪造证明。在已查处的假骗处理证明,或疏通有关部门伪造证明。在已查处的假骗赔案中,一些责任认定书、赔偿调解书、简易程序处理赔案中,一些责任认定书、赔偿调解书、简易程序处理书、消防火灾证明、公安派出所证明存在问题,如开阴书、消防火灾证明、公安派出所证明存在问题,如开阴阳联或根本不留底,这些主管部门出具的伪证使得保险阳联或根本不留底,这些主管部门出具的伪证使得保险公司的查处难度加大。公司的查处难度加大。