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尿路感染 (2).ppt

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尿路感染 (2).ppt

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尿路感染 (2).ppt

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文档介绍

文档介绍:尿路感染课件
第1页,此课件共45页哦
概 述
定义:
病原微生物直接侵袭尿路引起的非特异性感染。
是最常见的泌尿系疾病之一
是成年人最常见的感染性疾病之一
第2页,此课件共45页哦
、 1月复查仍阴性
失败:治疗后持续存在细菌尿或复发
治 疗
第21页,此课件共45页哦
治 疗
急性膀胱炎:短程疗法,要求尿内浓度高
初诊:
单剂量疗法—,,顿服。
3天疗法—喹诺酮类、半合成青霉素、头孢 ,90%尿感可治愈
第22页,此课件共45页哦
复诊:服药3天,停药7天
无症状、无菌尿:治愈的膀胱炎
无症状、真性菌尿:APN→补足2w
症状+真性菌尿:APN→2w →6w
症状+白细胞尿-菌尿:感染性尿道综合征
症状-白细胞尿-菌尿:非感染性尿道综合征
第23页,此课件共45页哦
治 疗
急性肾盂肾炎:要求血内、尿内浓度均高
第24页,此课件共45页哦
一般治疗:休息、多饮水
抗菌治疗:
轻症:喹诺酮、半、头孢,口服,2w
尿检阴性后再用3~5天
较重症:喹诺酮,静脉, 2w
重症:喹诺酮+广谱抗生素,静脉, 2w
第25页,此课件共45页哦
治 疗
慢性肾盂肾炎
一般治疗:寻找、去除易感因素
增强机体抵抗力
抗菌治疗:
急性发作期:同APN
车轮疗法:2~4月
长程低剂量抑菌疗法:6~12月
随访:尿常规、培养,qm
第26页,此课件共45页哦
治 疗
慢性肾盂肾炎
无症状菌尿
两治两不治
孕妇、学龄前儿童必须治
非孕妇女,老年人不治
第27页,此课件共45页哦
病例分析:
马某某,女,25岁,工人。因发热、畏寒、腰酸6天,症状加重伴尿痛,尿频、尿急3天,于2003年1月16日入院。患者于6天前夜班回家突感全身不适,发热伴双侧腰酸,稍有畏寒、咽痛,无鼻塞、流涕、咳嗽。℃~℃,畏寒明显,时有寒战。并出现尿痛、尿频、尿急,腰酸加剧。曾由厂医肌注青、链霉素,症状未能缓解,昨去妇儿医院诊治。查尿常规:白细胞++++、红细胞2~3/HP。×109/L,,以“泌尿道感染”转来本院,昨夜门诊留观,给予氨苄青静滴等治疗,今日收入病房。
患者平素体健,否认结核、肝炎等传染病史,否认上述类似发作史。
第28页,此课件共45页哦
体检:℃,P100bpm,R20次/分,Bp130/80mmHg。急性病容,神清,皮肤无出血点,全身浅表淋巴结未及。两肺呼吸音清晰,未闻干、湿罗音。心率100次/分,律齐,未闻病理性杂音。腹软,肝、脾未及。两侧中输尿管点压痛点阳性,下输尿管点及膀胱区无明显压痛,麦氏点无压痛,二侧肾脏未及,腰肋角压痛不明显,肾区轻度扣击痛。脊柱四肢无殊,神经系统阴性。
实验室检查:
血常规:Hb97g/L,×109/L,×109/L,N
尿常规:上皮细胞(+),白细胞(++++),红细胞2~6/HP。
肾功能正常
洁尿培养:三次阴性
血培养:二次阴性
尿找抗酸杆菌及晨尿结核杆菌培养各三次均阴性
胸片无异常
妇科会诊排除附件炎
初步诊断:急性肾盂肾炎
第29页,此课件共45页哦
护理诊断:体温过高 与细菌感染有关
预期结果:体温下降,恢复正常
护理措施:
1、评估病人体温过高的早期症状和体征。
2、急性期卧床休息,限制活动量,取舒适体位。各项护理措施集
中进行,避免过多的干扰病人。
3、给清淡的流质或半流质饮食,鼓励多饮水,每日摄入量2000ml
以上,高热,暂不能进食者则需静脉补液,滴速不宜太快,以免引
起肺水肿。
4、密切观察病情,监测T、P、R、Bp,
随时测量并记录。
5、病人寒颤时注意保暖,高热时给予物理降温,大量出汗者应及
时更换衣服和被褥,并注意保持皮肤清洁干燥。
6、做好口腔护理,应在清晨,餐后及睡前协助病人漱口。
7、按医嘱早期应用足量、有效抗感染药物,并注意观察疗效及毒
副作用,发现异常及时报告;同时服用碳酸氢钠碱化尿液,增强疗
效、减少尿路刺激征。
8、正确留取尿液标本,向病人解释检查的意义和方法。
第30页,此课件共45页哦
护理诊断:排尿异常:尿频、尿急、尿痛/与尿路感染有关
护理措施:
1、环境清洁、安静
2、急性发作期卧床休息,协助完成各种日常生活,减轻病人不适
3、各项护理操作最好能集中进行

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