文档介绍：手术室操作规范
手术室操作规范
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手术室操作规范
手术室基础技术操作规范(2015年6月修订)
一、外科手消毒操作规范
(一)、目的:清除指甲、手、前臂的污垢及暂居菌,将常居菌减少到最低程度,抑制微生物的快速再生。进行 手术开始后,该无菌桌仅适用于一个手术病人;未穿无菌手术衣及戴无菌手套者,手不得穿过无菌区及接触无菌包内的一切物品。
4、 洗手护士应及时清理无菌桌上器械及用物,以保持无菌桌清洁、整洁、有序,如有水或血浸湿者,应及时加盖无菌巾以保持无菌效果;术中污染的器械、用物不能放回原处。
四、无菌巾铺置操作规范
(一)目的
显露手术切口所必须的最小皮肤区,遮盖手术病人其她部位,使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域,防止细菌进入切口,以避免与尽量减少手术中的污染,手术所用铺巾,应保持干燥。
(二)操作流程
手术部位皮肤消毒后,由执行消毒的医师与器械护士,按顺序于手术区周围先铺无菌巾,再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住,仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。
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常见手术的无菌巾、单铺盖方法:
1、头部手术(额、颞、顶部)
需脑科剖腹单1条、中单3条、治疗巾5块。铺盖步骤:①中单1条双折,置于患者头下。②治疗巾4块,遮盖切口的四周,③中单1条,双折盖于面部器械盘上。④中单1条,从下围于头部。⑤中单1条,一端面部器械盘上,一端与切口平齐。⑥铺剖腹单,用薄膜手术巾铺置切口处。⑦治疗巾1块双折,巾嵌固定于器械盘边缘,用于盛放双极镊等。
2、眼部手术
需眼科洞巾1条、中单1条、治疗巾4块。铺盖步骤:①用治疗巾包裹头部,并以巾钳固定。②用治疗巾2块,于面部左、右各交叉点铺治疗巾1块,露出眼部(将鼻梁盖住)。③额部(齐眉处)铺治疗巾1块,盖住头以上部分,于治疗巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。④横置中单1条,盖住鼻以下部分,固定中单。 ⑤铺剖腹单
3、鼻部、扁桃体及口腔内手术
需大单1条、中单1条、治疗巾4块、铺盖步骤:①用2条治疗巾包裹头部,并以巾钳固定。需盖住双眼。②用治疗巾2块,于面、颈部左、右各交叉铺治疗巾一块,以显露手术部位。③大单1条,铺盖全身。④中单1块,盖于器械盘上。⑤铺剖腹单。口腔手术,铺法同上,但需另加大单2条,铺盖全身。
4、腹部手术
需治疗巾5块,中单3条及剖腹单1条,其铺盖步骤:①护士传递第一块治疗巾折边向着助手;②助手接第1块治疗巾,盖住切口下方;③第2块治疗巾盖住切口对侧;
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④第3块治疗巾盖住切口上方;⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身;⑥手术贴膜铺置手术切口;⑦中单对折铺设手术托盘;⑧切口上下各铺一条中单,先向上外翻展开,盖住上身及麻醉架,在向下外翻展开,盖住下身及手术托盘;⑨铺剖腹单,开口正对切口部位,箭头朝上先向上展开,盖住麻醉架,再向下展开,盖住手术托盘及床尾。
注:肝、脾、胰、髂窝、肾移植等大手术铺单时,可先在手术侧身体下面铺双折治疗巾单或治疗巾1块。
5、颈部手术
治疗巾6块,颈部洞巾1条,中单3条,铺盖步骤:①将2块治疗巾卷成团状,填于颈部两侧;②手术区四周铺治疗巾,用巾嵌固定;中单对折铺设手术托盘;③切口上下各铺一条中单,先向上双层展开,盖住面部上方的托盘,再向下外翻展开,盖住下身及下方托盘;④铺颈部手术单,注意单头上的标志,方法同剖腹单。
注:颈部较大的手术,如甲状腺次全切除术等,铺单时,可先铺双折中单于肩、头下面,然后再按上述方法铺巾。
6、胸部手术
(侧卧式)手术:需治疗巾6块,剖胸单1条、中单2条,铺盖步骤;①先在手术侧及对侧身体下面铺中单2块,再用治疗巾4块遮住切口四周;将薄膜手术巾敷于切口部位;②中单对折铺设手术托盘;③切口上下各铺1条中单,先向上双层展开,盖住上方的麻醉架,再向下方外翻展开,盖住下身及托盘;④铺剖胸单,方法同剖腹单。
7、会阴部手术
需洞巾1条,中单3条,无菌巾5块。铺盖步骤:①将中单双折置于患者臀部下面
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,2条中单分别铺至外展的腿上;②用4块无菌巾固定于手术区的四周;③腹部铺置中单;④1条中单对折铺托盘;⑤铺洞巾,开口正对切口部位,先向下展开至会阴部,再向上展开。
8、下肢手术
需大包布1条,治疗巾2块,无菌绷带1圈,中单4条,剖腹单1条。以膝部手术为例,铺盖步骤:①抬高下肢消毒皮肤