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9、 医疗保险范围及差不多医疗的含义。 广义医疗保险范围包括医疗保险的承保对象、 医疗费用的负担比 例及承保的卫生服务项目。 狭义医疗保险范围要紧指医疗保险所 承保的医疗服务项目， 以及这些项目提供的数量、 形式与限制等。 差不多医疗定义为：由社区卫生服务中心提供的医疗卫生服务， 以及经社区卫生服务中心审核转诊到高级不医疗机构的医疗服
务。
10、 如何确定医疗保险的范围？
（1）明确医疗保险目的（2） 了解当地居民的差不多情况：①社 会经济人口的特征②医疗保险需要状况： 疾病风险发生概率、 卫
生服务利用情况、疾病风险造成的经济损失（ 3）了解卫生服务
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供给状况（ 4）了解其他医疗保险制度的提供情况（ 5）确定医疗 保险范围
11、差不多医疗界定的原则有哪些： （ 1）保障社会再生产，促进 国民经济进展（ 2）稳定社会秩序，维护社会安定团结（ 3）保证 社会医疗保险基金的正常运营（ 4）医疗措施与健康问题相结合
12、医疗保险治理的内容： 包括医疗保险的行政治理、服务治理 （包括对定点医疗机构的治理、 对定点零售药店的治理、 对差不 多医疗保险用药目录的治理、推进都市社区卫生服务的展开） 、 基金治理和财政治理
13、健康治理的概念及特点是什么 ?
（1）健康治理是指采纳一、二、三级预防并举的措施，对个人 及人群的健康危险因素进行全面治理的过程。 （2）健康治理是基 于个人健康档案基础上的个体化健康事务治理服务， 它建立在现 代生物医学和信息化治理技术模式上，从社会、心理、生物的角 度来对每个人进行全面的健康保障服务。 它关心、 指导人们成功 有效地把握与维护自身的健康。
14、健康治理的费用操纵手段有哪些？ 对医疗服务提供者治理 ，医疗治理机制， 对初级保健大夫治理， 信息系统服务，除外服务
15、健康治理在医疗保险中有何作用？
（1）健康治理由三部分组成：收集健康信息，进行健康监测、 健康危险因素评价、健康危险因素干预治理与健康促进（ 2）健
康信息收集、 监测与危险因素评价有助于对客户的健康状况及其 发生疾病的危险性进行较为充分的了解与掌握， 有利于我们实现 保前和保中的风险操纵。 健康危险因素干预治理与健康促进， 有 助于从源头上操纵疾病发生率不断增长的风险， 这势必将大幅度 减少医疗费用的支出。 因此， 这是实现保中与出险后的风险操纵 的有效措施。
16、国外要紧有哪几种医疗保险治理的模式？我国应作何种选 择？
（1）模式：①政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作 模式②社会保障部门主管模式③卫生部门主管模式（ 2）我国的
选择：劳动保障部负责对建立城镇职工差不多医疗保险制度工作 的指导和检查，及时研究解决工作中出现的问题；财政、卫生、 药品监督治理等有关部门积极参与，紧密配合，共同努力，以确 保城镇职工差不多医疗保险制度改革工作的顺利进行。
五、医疗保险基金筹集
17、保险基金、医疗保险基金的概念和特性。
（1）保险基金：是以法定或合同的方式，按损失分摊原则，由 作为被保险人的经济单位、 机关团体或个人缴纳的保险费汇合而 成的，保险人组织和治理的， 用于补偿被保险人受到经济损失的 货币形态的后备基金。
（2）医疗保险基金：医疗保险基金能够分为商业医疗保险基金 和社会医疗保险基金。 ①商业医疗保险基金是保险人用来补偿被 保险人疾病风险的医疗保险基金。 ②社会医疗保险基金是指国家 为保障参保人在患病期间的差不多医疗， 由社会保险经办机构或 税务部门按照国家的有关规定， 在特定的统筹地区内， 按一定的 比例向劳动者所在单位及劳动者本人征缴的保险费以及政府财 政拨款的形式集中起来的， 有专门机构治理的专款专用的财务资 源。
（3）医疗保险基金特性： 保险基金的筹集具有强制性和广泛性、 共济互助性， 医疗保险基金的给付具有社会化的特点、 公益福利 性、医疗保险基金运行的自我平衡
18、医疗保险基金的筹集原则和标准是什么？ 原则：法制化、多方负担、差不多保障、统一费率、相对稳定、 现收现付制 标准：1. 用人单位的筹资标准： ：目前国 内统一把它定为职工本人工资总额的 2%
19、试述医疗保险的各种筹资模式及其优缺点 模式：现收现付制、完全积存、部分积存
20、医疗保险基金筹集过程中存在哪些问题？如何完善我国医疗 保险基金筹集模式？
(1)问题：①企业深化改革给差不多医疗